梅　核　气

梅　核　气

案　姚某，女，51岁。

初诊（2001年3月17日）

[主诉]喉中似有物梗感2年。

[病史]自感喉中似有痰，黏附于咽喉壁，咳之不出，咽之不下，饮食无碍。心烦，易怒，夜寐欠安。近半年来月经紊乱。

[检查]咽喉壁滤泡增生，两侧乳蛾增大。

[脉苔]脉弦细，苔薄尖红。

[诊断]梅核气。

[辨证]肝郁痰凝。

[治则]疏肝理气，化痰开郁。

[方药]内服：柴胡6克，白芍10克，赤芍10克，黄连5克，金银花10克，连翘10克，炙甘草10克，麦冬15克，大枣15克，黄柏10克，墨旱莲15克，女贞子10克，姜半夏10克，厚朴6克，石菖蒲15克，五味子5克。7剂。

二诊

用药后喉中梗感症状改善，乳蛾肿减，夜寐仍欠安，易怒，脉弦，苔黄舌红。

再进前方出入。原方减麦冬加合欢皮15克、夜交藤15克，7剂。

三诊

用药后症状明显减轻，夜寐改善，心烦症状缓解，苔黄舌红，脉弦。

内服：柴胡6克，生白芍15克，当归6克，姜半夏10克，川芎8克，墨旱莲15克，女贞子10克，陈皮6克，石菖蒲10克，白芷10克，夜交藤15克，合欢皮10克，土茯苓15克，炙甘草5克，大枣15克，黄连5克。7剂后诸症消失。

【按】本案是喉部感觉神经性疾病的一种，属于中医脏躁范畴，主要发为中老年妇女，与绝经期有关。在治疗时，以疏肝理气为主，结合化痰开郁药，同时加用黄连清心火，合欢皮、夜交藤、石菖蒲助眠除烦，疗效甚佳。