4.1　口腔矫治器的客观疗效

近几十年来的研究表明，OSAHS由于睡眠时上呼吸道发生狭窄或阻塞，造成睡眠通气障碍而引起睡眠低氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱等，引发躯体和精神症状，严重影响患者的生命健康和生活质量[26]。本研究对OSAHS患者戴用口腔矫治器前后PSG监测的客观生理指标进行统计学分析，表2结果显示，临床路径组与非临床路径组在治疗前后患者PSG检测指标差异均有统计学意义（P<0.01），说明口腔矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效手段之一，与手术方法[27]具有相同的疗效。其治疗机制已得到了北京大学口腔医学院的证实：口腔矫治器可机械性扩大上气道，对从腭咽到喉咽全程，从上气道前后壁到侧壁都有扩张作用，所以患者初始阻塞位置不影响口腔矫治器的选择[28]。根据北京大学口腔医学院制定的口腔矫治器治疗OSAHS的疗效判断标准[19]，40例中34例有效，2例无效，4例效果改善不明显（AHI值下降＜50%）客观有效率为85%，说明口腔矫治器治疗轻、中度OSAHS客观疗效显著，与马华祥等[29]研究结果一致。效果不佳6例中，2例轻度，4例中度，轻度患者可能是由于对矫治器治疗不敏感所导致，中度患者可能是由于上气道存在多平面阻塞、局部阻塞点过多或阻塞、狭窄过于严重导致疗效欠佳；且矫治器的疗效与矫治器佩戴使用情况有直接关系，存在患者未能坚持每夜睡眠时都佩戴矫治器的可能，从而影响了疗效。此外，肥胖、不良生活习惯等都是可能影响疗效的因素，可在以后的研究中进一步讨论。对于无效的患者建议行口腔矫治器配合CPAP治疗或配合手术治疗。(https://www.daowen.com)