1.1　OSAHS的概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种发病率较高并且对患者的心理健康状况和生活质量有着严重影响，是一种具有潜在致死性的睡眠呼吸类疾患，其特征是在睡眠过程中上呼吸道反复发生阻塞，从而引起低通气、呼吸暂停以及睡眠结构紊乱，典型的临床表现为睡眠时打鼾、低氧血症以及白天过度嗜睡[1]。其定义为患者在一次不少于7 h的夜间睡眠过程中，低通气及呼吸暂停反复发作30次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数即平均每小时睡眠中低通气加上呼吸暂停次数（apnea and hypopnea index，AHI）≥5次/h[2]。

外国学者调查研究显示，国外OSAHS患病率为2%～4%，以男性患者为主[3]。近些年我国OSAHS发病率在逐年提高[4]。2009年宁夏地区的流行病学调查显示，OSAHS患病率为3.31%[5]。随着医学技术发展和多学科研究的深入，OSAHS已被证实是全身多种疾病的独立危险因素[6]，从而引起医疗工作者的日益重视。

OSAHS患者由于在睡眠时上呼吸道反复发生狭窄或阻塞，从而造成睡眠时通气功能障碍，进而引起睡眠时低氧、高碳酸血症等病理生理学变化导致全身性多器官改变[7]。其典型的临床表现为：睡眠过程中间歇性打鼾且鼾声无规律，呼吸和睡眠节律紊乱，并且反复发生睡眠呼吸暂停及微觉醒，或是患者夜尿增多，自觉憋气，晨起口干、头痛，白天明显嗜睡，伴记忆力下降，严重者还有可能会出现智力、心理以及行为异常，并有可能合并高血压、心率失常、冠心病、脑卒中、肺源性心脏病等[2]。(https://www.daowen.com)

OSAHS的诊断：1974年多导睡眠监测（polysomnography，PSG）开始应用于临床诊断以来，一直被广大学者们公认为是诊断OSAHS的“金标准”，其监测项目主要包括舌肌肌电图、脑电图、眼电图、口鼻气流、指端动脉氧饱和度、心电图、胸腹运动，通过以上测量指标可以得出PSG参数：AHI以及夜间最低血氧饱和度（lowest blood oxygen saturation，LSaO2）等客观指标。PSG可客观而且定量的研究OSAHS，患者的鼾声、血氧饱和度、睡眠结构、呼吸事件和微觉醒等信息可由一整夜的PSG客观记录下来，它是OSAHS病情严重程度评价、确诊分型和治疗效果评价的必要手段[8]。

OSAHS的治疗：到目前为止，OSAHS的治疗手段主要可分为手术治疗和非手术性治疗。目前，常用的手术治疗方法有腭垂腭咽成形术、舌成形术、鼻腔手术、扁桃体及腺样体摘除术等。手术治疗是治疗OSAHS最有效的手段之一，其在疗效较好的同时存在手术风险、复发率高等不利之处。目前常见的非手术性治疗主要包括经鼻持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）、口腔矫治器治疗、药物治疗等，其中CPAP是疗效稳定的经典治疗方法之一，但因其携带不方便且费用昂贵等缺点，在很大程度上限制了CPAP在临床的应用。口腔矫治器与其他治疗手段相比较，其具有疗效稳定、不良反应小、无创伤、携带方便、价格低廉等特点，适用于轻、中度的OSAHS患者，还可以用于重度患者在CPAP治疗后的配合治疗，是治疗OSAHS的一种较为理想的非手术性方法[9]。