10.痢证

岁己巳，在德州，有卢雅雨公曾孙女，适桑圆镇吴姓，年五十六岁，于季夏下痢赤白，延至仲冬不愈，延医十余人，服药百剂，皆无效验。其弟卢月潭，素通医学，偶与愚见面谈及，问还有治否。答曰：“此病既可久延岁月，并非难治之证。但视用药何如耳。”月潭因求往视，其脉象微弱，至数略数，饮食减少，头目时或眩晕，心中微觉烦热，便时下坠作疼，唯不甚剧，所下者赤白参半，间有脂膜相杂。询其生平下焦畏凉，是以从前服药略加温补，上即烦热；略为清解，下即泄泻也。乃为初次拟得三宝粥方治之，药虽偏于凉，而有山药粥以补其下焦，服后必不至泄泻。上午服一剂，病觉轻。至晚间又服一剂，其病遂愈。后旬日，因登楼受凉，其痢陡然反复，日下十余次，腹疼剧于从前，其脉象微弱如前，而至数略。俾仍用山药粥送服生硫黄细末三分，亦一日服二次。病大见愈，脉象也较前有力。翌晨又服一次，心微觉热，又改用三宝粥方，一剂而愈。

又愚在奉天时，有二十七师炮兵第一营营长刘铁山，于初秋得痢证甚剧。其痢脓血稠黏，脉象弦细，重诊仍然有力。治以通便白头翁汤，两剂痊愈。隔旬余，痢又反复，自用原方治之，病转增剧，复来院求诊。其脉弦细兼迟，不任循按，知其已成寒痢，所以不受原方也，俾用生怀山药细末煮粥，送服小茴香末一钱、生硫黄细末四分，数次痊愈。

又利痢证，上热下凉，所用之药宜上下分途，以凉治上，以热治下者。曾治天津张姓温，年近五旬，于孟秋患痢，两旬不愈。所下者赤痢杂以血水，后重腹疼，继则痢少泻多，亦兼泻血水，上焦烦热，噤口不食，闻食味即恶心欲呕，头目眩晕，不能起床，其脉关前浮弦，重诊不实，两尺则微弱无根，一息五至，病人自觉心中怔忡，精神恍惚，似难支持，此乃虚极将脱之兆也。遂急用净萸肉、生怀山药各一两，大熟地、龙眼肉、白龙骨各五钱，生杭芍、云苓片、炙甘草各二钱，俾煎汤两盅，分两次温服下。初服一次，心神即觉安稳。尽剂后，少进饮食，泻痢亦少止，又即原方加生地黄四钱，炙甘草改用三钱，煎汤两盅，分两次温服下，每服一次服生硫黄细末二分半，日服一剂，数日痊愈。

〔张锡纯：《医学衷中参西录》，石家庄：河北科学技术出版社，2012：470-471〕