11.大便下血
袁镜如，住天津河东，年三十二岁，为天津统税局科员，得大便下血证。
病因：先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度，遂得斯证。
证候：自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须如厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实，有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。
诊断：此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
处方：生怀山药两半，熟地黄一两，龙眼肉一两，净萸肉六钱，樗白皮五钱，金银花四钱，赤石脂研细四钱，甘草二钱，鸦胆子仁成实者八十粒，生硫黄细末八分。
药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
方解：方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易致腐败酿毒，二药之性皆善除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人志贺洁所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
复诊：前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，致数如常，而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
处方：炙箭芪三钱，炒白术三钱，生怀山药一两，龙眼肉一两，生麦芽三钱，建神曲三钱，大云苓片二钱，共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之，以善其后。
高福亭，年三十六岁，胶济路警察委员，得大便下血证。
病因：冷时出外办公，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉，遂得斯证。
证候：每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间，每觉腹中作痛，即须如厕，夜间恒苦不寐。其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已两年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之则身体渐觉羸弱。
诊断：此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮温暖之力究难下达，当以矿质之品，温暖兼收涩者投之。
处方：生硫黄色纯黄者半斤，赤石脂纯系粉末者半斤。
将两味药共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。
效果：后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无如厕。服至月余，则病根拔除矣。
按：硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，唯其性能润大便（本草谓其能使大便润，小便长，西医以为轻泻药），于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之黏腻收涩，自有益而无弊矣。
〔张锡纯：《医学衷中参西录》，石家庄：河北科学技术出版社，2002：582-583〕