75.双膝发凉

某男，68岁，男，退休前是矿山电工。因双膝发凉10年来诊。自述其职业为电工，时常迎风冒雪检修电路及电器。刻下：小便清长又多，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白而不燥。此乃肾阳虚，命门之火不足。宜温补肾阳。拟金匮肾气丸加味。金匮肾气丸8粒，每日三次，盐水送下，生硫黄粉0.5g，每日三次，嚼服，复方丹参片4片，每日三次，服30天而愈。

按：双膝欠温，为肾阳不足，不能温养下焦，小便反长，乃肾中阳虚，阳不摄液所致。尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥也为肾阳虚之表现也。本患者主要为肾阳虚，命门火不足，以温补肾阳为主。干地黄补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，也滋补肾阴。以少量桂枝、附子温补肾中之阳，意在微微生长少火生肾气，益火之源，以消阴翳。泽泻、茯苓利水渗湿以泻肾浊，丹皮清泻肝火，与补肾阳药相伍，意在补中有泻，补而不腻。配伍方法为“阴中求阳”。生硫黄粉温阳。丹参片活血化瘀，畅通血管，使补阳药更宜发挥作用，如此使用，效果更大。