83.雷诺现象

某人，男，60岁，素患末梢神经炎，近日受冷后又出现手指皮肤苍白，随后变紫，变红，局部发凉，感觉麻木，偶有疼痛，常反复发作，诊为“雷诺现象”。刻下：除上述症状外，手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝。此乃阳气不足，血虚，外受寒邪。宜温经散寒，养血通脉，用当归回逆汤冲服生硫黄粉，处方：当归20g，桂枝10g，赤、白芍各30g，细辛6g，炙甘草6g，通草10g，大枣2枚（擘），生硫黄粉2g（分冲），五剂。水煎内服，每日一剂，早晚温服，药渣又煎液，先熏后洗。一日数次。

二诊：手足温，舌淡红苔白，脉起。又嘱原方服10剂。

三诊：手足温，即使动凉水也不觉凉。嘱停汤药，以复方丹参片，每次4片，一日三次；生硫黄粉，一次1g，一日三次。两者以生姜水冲下。连服两个月。后在街上遇见患者，其笑言什么不适全没了，即使寒冬也没犯过。

按：四肢为诸阳之本，脾主四肢，阳气不足，四末失其温煦，所以手足厥寒，脉细欲绝，是血虚经脉受寒，血脉不利也。宜温经散寒，养血通脉。当归苦辛甘温，补血和血又行血，通利血脉，赤、白芍活血滋阴，与甘草配伍，可解除四末血管痉挛，改善血液循环，桂枝辛甘而温，温经散寒，细辛温通以除内外之寒，甘草、大枣益气健脾，通草通经脉，生硫黄粉温润。服用后经脉通，阴血充，客寒除，阳气复，手足温，脉亦复。效果满意。