腕手矫形器（wrist hand orthoses）
（一）腕手静态矫形器（static wrist hand orthoses）1.功能 固定腕关节在功能位。
2.常用品种
（1）护腕（cuff）：品种很多，可以应用高温塑料板制作，可以较长时间的使用；可以用低温塑料板制作，制作得快；也可以用保温性能好的织物制作，内衬金属或塑料支条。
①护腕的基本作用是支持、固定、稳定腕关节呈背伸功能位。
②主要适用于腕扭伤、腕融合手术术后、腕关节成型术（Arthroplasty），腕管松解术后、Colles骨折的辅助治疗。
③适配检查要点：根据情况改变腕关节伸展位置；手指的MCP关节不受限制；前臂部分不要做得太短；尺骨茎突部位切勿过多压迫。（图2-5-14）
图2-5-14 塑料护腕
（2）前翘式矫形器（Cock up splint）：最基本的要求是腕关节的伸展角度（图2-5-15）。通常将它设定为背伸40°，使伸肌腱松弛、屈肌腱紧张。当桡骨远端骨折后伸肌腱粘连时，要使背伸角度增加到45°。椭圆形掌压垫设在第二掌骨中央处。
图2-5-15 前翘式矫形器
（3）卡普兰（Kaplan）型矫形器（图2-5-16）：用于因中枢性麻痹，痉挛显著的情况。考虑到前翘式矫形器会刺激屈肌，必然助长腕和手指的屈曲倾向。因此，该矫形器改成从前臂伸肌侧（背侧）支撑，使屈肌很少受刺激。为了增加对前臂伸肌的刺激，可在内侧贴上粗棉布。
图2-5-16 卡普兰（Kaplan）型矫形器
（4）背侧腕手固定矫形器（dorsal wrist hand stabilizer）：亦称为邦内尔（Bunell）式背侧保持腕手矫形器（图2-5-17）。在前臂及手的背侧中央有一金属支杆和三块平的金属板，用皮带等将矫形器固定在手与前臂部。其腕关节的掌屈、背伸的固定角度通过金属支杆可以调节。若将末端的固定带取下来，便能进行掌屈，而背伸则被限制在一定的角度。
适应证：用于屈肌腱损伤、末梢神经缝合术后，有时也用于中风、脑瘫等引起的痉挛手。
图2-5-17 邦内尔（Bunell）式背侧腕手固定矫形器
（二）动态腕手矫形器（dynamic wrist hand orthoses）
1.结构特点 利用钢琴丝、橡皮筋及弹簧的弹性，辅助腕关节、手指的伸展。同时，腕关节和手指还可以屈曲。
2.适应证 用于腕伸肌及指伸肌麻痹、桡神经麻痹。因此也称为桡神经麻痹用矫形器（Radial palsy splint）。
3.常用品种
（1）托马斯型悬吊矫形器（Thomas suspension splint）：托马斯（F.B.Thomas，英国威尔士矫形外科医师）在1944年发表的矫形器（图2-5-18）。利用带衬垫的前臂背侧板（5cm×10cm）上的钢丝和橡皮筋的弹性辅助MP关节与拇指的伸展运动。
图2-5-18 托马斯型悬吊矫形器
检查要点：腕关节大致位于背屈功能位。当钢丝和橡皮筋的弹性过强时，MP关节容易产生过伸展。调整困难时，可以在2～4指的近节指背上附加蚓状肌压片。
（2）奥本海默型矫形器（Oppenheimer orthosis）：奥本海默（E.D.Oppenheimer，美国的矫形外科医师）1937年发表的矫形器（图2-5-19）。从前臂环箍向前延伸的钢丝，在腕关节处绕成弹簧圈后再与MP撑杆连接。对于拇外展长肌麻痹的患者，需使弹簧圈延伸成拇指外展辅助装置。该矫形器与托马斯型悬吊矫形器相比较，具有简便、体积小、重量轻的优点。
图2-5-19 奥本海默型矫形器
图2-5-20 克伦扎克铰链前翘式矫形器
适合检查要点：矫形器容易向末端移动，因此要注意金属环箍和弹簧圈的位置（不要碰到桡骨茎突和尺骨茎突）。
（3）克伦扎克铰链（Klenzak joint）前翘式矫形器（图2-5-20）：克伦扎克铰链为一种用于下肢矫形器的带单向弹簧控制的踝关节铰链。本矫形器利用克伦扎克铰链弹簧的弹性辅助腕关节背伸。
检查要点：本矫形器的结构比较紧凑，但存在克伦扎克铰链稍大而且较重的问题。注意不要使它碰到桡骨和尺骨茎突。
（4）格兰杰（Granger）型矫形器：这一矫形器的特点是利用手部的重力作用，而不是像其他矫形器那样采用橡皮筋和弹簧。图2-5-21
检查要点：注意伸展辅助装置在手指处的安装位置，其位置不合适时矫形器便不能发挥作用。
图2-5-21 格兰杰（Granger）型矫形器
A.伸展时 B.屈曲时