矫形器治疗的技术分析与处方
矫形器治疗是患者或残疾人综合康复治疗工作的一部分。矫形器处方是根据患者总体治疗方案需要做出的矫形器品种、结构、生物力学控制性能的书面要求，是康复协作组、医生向矫形器师表达完整的矫形器治疗要求的责任文件。
矫形器虽然作为一种治疗方法已有很长的历史，并且早在上个世纪初国际上已经有了矫形器处方概念，但是长期以来矫形器处方还是很简单的。上个世纪70年代以前多数医生检查病人以后，经过一些考虑，根据有限的矫形器知识写出简单的矫形器处方。我国多年来由于矫形器技术与医疗工作结合不够密切，医生们不但应用矫形器不够，而且医生所开的处方也多只写“支具”二个字。结果，许多矫形器装配要求只能依靠矫形器师，而矫形器师又没有条件再从诊断和制定总体治疗方案入手确定矫形器装配品种、结构、生物力学控制要求。矫形器师可以把矫形器工艺和外观做得很好，但很难确保临床治疗效果。当然，一旦治疗效果不好，也很难让矫形器师承担责任。
二次大战以后国际上由于创伤外科、矫形外科、肢体残疾康复医学事业、社会保障、残疾人慈善事业的发展，对矫形器装配提出了巨大的需求。同时也由于现代科技、现代康复工程学的快速发展，明显地促进了矫形器的广泛应用。矫形器的品种虽然非常之多，但是其基本功能几乎都是控制身体某些部位的运动。这些运动可能是平的移动，也可能是围绕轴心的旋转运动。对一个理想矫形器的要求只是能控制一些异常运动或不需要的运动，而不能限制正常的运动功能。对患者矫形器处方的简单化处理，不但疗效可能受到影响而且会使原有的正常功能受到损害。因此，矫形器处方书写中必须了解矫形器的有效功能与有害作用可能同时存在。为了充分发挥矫形器的有效作用，尽量避免或减少矫形器的有害作用，书写矫形器处方之前必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作，然后结合有关的矫形器部件结构、特性知识选择非常适合患者，能帮助患者克服各种功能障碍的部件，再经过综合性的考虑，最后完成一个矫形器系统的处方书写。
理想的矫形器处方应该来自康复组的认真讨论，应当是医生、护士、治疗师、矫形器师与患者密切合作的产物。治疗师和矫形器师都是康复组的重要成员应当积极参加协作组的处方讨论和矫形器的适合性检查工作，并积极地提出自己的建议。矫形器师是矫形器处方的执行者，有责任将装配和使用中的问题及时地反馈给协作组或有关医生，及时修改处方。矫形器装配初期适合性检验不但要检验矫形器装配的适合情况，而且需要检验处方中的问题，以便及时修正。
矫形器的处方规范工作是矫形器治疗工作的基础，身体各部分运动的生物力学分析是矫形器处方的基础。二次大战以后，由于肢体伤残康复工作的发展，促进了矫形器的广泛、大量使用。为了规范化矫形器的使用和不断地提高矫形器治疗的效果，1968年美国矫形外科医师会的假肢-矫形器委员会（American Academy of Orthopaedic Surgeons）指定了一个矫形器技术术语的专门委员会，并试探着开发一些能用于矫形器处方的生物力学技术分析表格。与此同时，美国国家科学院-国家研究委员会的假肢矫形器学教育委员会（Committee on Prosthetics and orthotics Education of the National Research Council-National Academy of Sciences）也承担了开发矫形器技术术语和处方表格的任务。这两个专门委员会共同于1970年出版了用于下肢矫形器的生物力学分析系统和处方格式。随后又陆续开发了上肢和脊柱矫形器的生物力学分析系统和处方表格。
上述美国有关机构的工作成为1975年出版的矫形器图谱（Atlas of orthotics）中矫形器技术术语、病人分析和矫形器处方的基础。经过多年的使用，表明这些生物力学分析系统和处方表格在临床、教学和科研中是非常有用的。矫形器生物力学分析-处方表格在临床医疗中有助于各种医疗专业、康复专业之间沟通，也有利于对患者的整体的综合性分析。特别是对比较复杂的病例，针对每个肢体、每个关节的功能障碍可以进行仔细地系统的生物力学分析和记录，然后根据矫形器治疗目的找出能达到治疗目的，改善功能障碍所需要的矫形器生物力学控制功能。
矫形器生物力学分析-处方表格由于记录详细，很适用于科研，有利于观察矫形器的治疗效果和改进矫形器的设计。矫形器生物力学分析-处方表格用于教学有利于学生建立一个系统的条理化的理性思维观念。当然矫形器生物力学分析-处方表格的填写相当麻烦，使目前在一般的临床中使用受到限制。一般临床中矫形器处方的书写可以用一些更精练的描述表达，但是处方书写前系统的生物力学分析是不应该省略的。近年，由于计算机技术、步态分析技术等生物力学测量技术的快速发展，特别是电子病案技术的迅速发展，为更好地应用矫形器生物力学分析系统和处方表格展现了美好的前景。由于本教材的篇幅所限，仅对最常用的下肢矫形器技术分析与处方做些介绍，省略了有关上肢矫形器和脊柱矫形器的技术分析和处方介绍。对省略部分有兴趣的读者请参阅本教材的第一版。