脊柱侧突矫形器的使用方法
在以上各种矫形器形式的适合性检查中，已介绍了矫形器穿戴时各自不同的方法。下面以使用范围较广泛的热塑材料制作的色努式、波士顿式等矫形器为例，介绍有关脊柱侧突矫形器的使用方法。
1.穿戴方法 在开始阶段，患者及其家长应该在医生和矫形器师、治疗师的指导帮助下学会正确穿戴。
（1）应穿戴在一件较紧身的薄棉质或者柔软、吸水性强材质的内衣上。内衣要较矫形器长；内衣的侧方应没有接缝，或者将接缝朝外穿着，防止硌伤皮肤；女孩尽可能不要同时穿戴胸罩。
（2）将矫形器稍拉开，患者站立位略抬起双臂，侧身穿进；不要将矫形器拉开太大以免变形。应尽量将内衣拉平，使内衣在矫形器内的压垫部位不发生褶皱；为减少对皮肤的压迫，内裤也应穿在矫形器的外面，同时也方便患者如厕。
（3）先将搭扣松松地扣上，患者改为仰卧位，再将搭扣逐一拉紧。侧突角度大于30°的患者一定要在仰卧位穿戴，使脊柱处于松弛状态，较易得到矫正；拉紧搭扣后，将双手放在矫形器腰间将矫形器向下轻压，努力使脊柱伸展。
（4）矫形器搭扣带一般要保持矫形技师所交待的位置，以保证矫正效果。进餐时可以适当松开矫形器。如果穿戴矫形器引起较重的饭后肠胃不适，应找矫形技师修改或更换矫形器。
（5）在穿戴矫形器3个月后，或者患者身高增加出现2cm以上，或者体重增加5kg以上，可以适当放松矫形器搭扣带。
（6）在矫形器外，根据气温情况穿着棉质保暖衣，以免发生静电；为了外观上不引人注意，可穿较宽松的棉质外衣。可以选购连帽结构，以遮挡矫形器的背部上沿。
2.穿戴时间 穿戴时间是指脊柱侧突患者每天穿戴矫形器的时间长短，以及患者穿戴矫形器治疗的持续时间。为了尽量减少患者穿戴矫形器时的不适，目前许多治疗小组在研究短时穿戴的方法，存在不同的观点。这里介绍多数文献及笔者的实践经验。
（1）在矫形器治疗期间的侧突患者，应当每天穿戴23小时以上（全时穿戴）；但是在初次装配时，应在两三周内逐步达到这个标准，具体的适应步骤见“3.适应性练习”部分。
（2）患者可以在洗澡和游泳时脱掉矫形器。有些针对侧突的牵引、肌肉力量训练和理疗也需要患者脱去矫形器，但需要提醒患者保持良好的体态。
（3）患者在穿戴矫形器期间应该积极参加中等强度的体育活动，以保持肌力，促进畸形矫正。体育活动的形式可以向专业侧突治疗体疗师咨询。
（4）在矫正效果较好的情况下（例如穿戴矫形器侧突完全矫正），每天穿戴时间可相应减短，如每半年每天减少2～3小时，直至白天不穿戴矫形器，仅在夜间穿戴，详细过程见“脊柱侧突矫形器停止使用的方法”。
（5）患者身体发育结束后，如果侧突角度仍大于30°，应在发育停止后继续穿戴二年至二年半，以巩固矫正效果，最大年龄可到22周岁。详细过程见“脊柱侧突矫形器停止使用的方法”。
3.适应性练习 矫正目的性强的侧突矫形器在穿戴初期会给患者带来不适，如压痛、腰背部肌肉酸痛、胸闷气短等，应该根据患者的侧突程度、年龄、矫正程度大小等，确定一定的适应性练习步骤，对患者作出适应性练习的建议，以帮助患者逐步适应矫形器的穿戴。在临床上可以将该适应性练习步骤写在矫形器的使用说明中，提供给患者及其家长。
（1）第1～2天：每天白天分3～4次每次穿戴0.5～1小时，脱下后检查皮肤是否发红、患者有无不适感。夜间躺下入睡前穿戴0.5～l小时，入睡前脱下。
（2）第3～4天：每天白天分3～4次穿戴，每次穿戴2～3小时，夜间躺下入睡穿戴1～2小时，然后脱下。
（3）第5～6天：每天白天持续穿戴，每4个小时脱下检查皮肤；夜间躺下入睡穿戴1～2小时，然后脱下。
（4）第二周：每天白天持续穿戴，每4个小时脱下检查皮肤；夜间入睡穿戴；若入睡困难可脱下，尽量延长穿戴时间。(https://www.daowen.com)
以上练习过程往往须根据患者的适应能力而调整，使患者尽早地适应。
装配实践证明，穿戴矫形器的适应性练习非常重要，它不仅直接影响患者对矫形器的接受程度，而且便于医生、家长监控检查矫正效果和患者的生理状况，有利于矫形器制作师修改、调整，同时也能够配合体疗的逐步实行。当患者在两周内无法适应穿戴矫形器，或者无法坚持练习，应该及时修改或更换矫形器。
4.皮肤护理 由于矫形器的压力点和不透气的特点，患者的皮肤需要每天护理。
（1）每天用中性皂液洗浴皮肤，浴后干爽一刻钟后再穿戴矫形器。
（2）穿戴的早期，发红的皮肤部位可用70%酒精涂擦，或用温水清洁后擦爽身粉以利于干燥；切勿使用油膏或创可贴、敷料等；超过两周的皮肤发红严重是由于矫形器结构不良导致，应该请矫形器技师及时调整矫形器的压力。
（3）穿戴的早期，应该经常检查皮肤，防止皮肤破损。若皮肤出现破损，有渗出液，应停止穿戴矫形器，请医生治疗，待皮肤愈合后再穿戴矫形器；反复出现皮肤破损时应请矫形器技师及时修改矫形器。压力处皮肤颜色加深是正常现象，脱下矫形器后会逐步恢复。
5.矫形器的维护
（1）除了皮革部分，用水和肥皂清洁矫形器，然后用毛巾擦干。
（2）可用微热的电热吹风机干燥矫形器，须注意不可因加热过度而使矫形器变形。
（3）不要自行修改或在矫形器上打孔，以免其强度减小而影响矫正效果。
6.体疗操 做体疗时是否穿戴矫形器，需根据治疗师的计划进行，但不要在矫形器中做对抗矫形器压力的运动。
合格的矫形器不仅不应妨碍患者的日常生活动作，而且应当尽可能少地妨碍患者做他想做的其他动作。但是，原则上不能做大负重的和过度剧烈的运动。
7.矫形器治疗复查 大多数脊柱侧突患者在生长发育期接受矫形器治疗，定期复查是保证矫形器的治疗效果的重要手段。下面是关于复查的几条建议。
（1）提醒患者尽可能在装配3～6天之后进行临床复查。
（2）在完成适应性穿戴两周后拍摄X线片（穿戴矫形器的站立位全脊柱正、侧位片），根据矫形器装配前后的对比，评定矫正效果；矫正效果的检查需要尽量减少射线对患者的伤害，控制X线片的拍摄频率。
（3）应该至少每3个月复查一次，复查时要根据脊柱的可矫正性调整、增强矫形器的矫正压力。可以采用增加压垫、热塑变形的方法。
（4）矫形器装配3～6个月后，检查是否须更换矫形器。一般发育期的患者每6个月都需要更换新的矫形器，或者调整可以调整的矫形器机构，以适应躯干的生长发育和侧突的改变；检查时是否拍摄X线片和拍摄的方式（是否穿戴矫形器，更换前拍或更换后拍）需要由医生和矫形技师根据患者情况确定。
（5）在穿戴6个月期间，当患者身高增长较快时，如身高增长2cm，或体重明显增加时，应尽快就医检查，以确定是否需要更换矫形器。