一、概念

Bobath神经发育疗法（Bobath疗法）是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者Bobath夫妇从1943年起密切合作，共同创造的治疗方法。Bobath夫人是物理治疗师（PT），具有敏锐的观察能力和认真的科学态度，在多年治疗脑瘫的实践中，积累了丰富的经验，以她自己实际的治疗体会和直观感受，开创了这一崭新的治疗方法，最初称它为“松弛法”。Bobath先生是著名的神经病学博士，以他渊博的神经生理学知识指导夫人的工作，给予她极大的帮助，从发育神经生理学的观点分析，指出这种方法与雅各布森（Jacobson）等的松弛法不同，认为这是一种抑制治疗，所以他曾用过“抑制调节”“抑制姿势”“反射性抑制姿势”等名称。Bobath夫妇对此进行了系统深入的研究，在1954年~1971年发表了多篇论文并出版了专著。1965年，Bobath疗法终于问世了，成为世界著名的Bohath神经发育疗法（neurodevelopmental treatment）。1984年，国际Bobath指导教师协会（IBITA）成立，Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。Bobath疗法给曾被认为是“不治之症”的脑瘫患者带来了康复的希望。

Bobath疗法随着时代的进步也在不断发展，1995年，IBITA为Bobath疗法制订了最新定义：针对由中枢神经系统损伤导致张力、姿势、运动功能障碍者，进行评价与治疗的解决方法。

这个定义标志着Bobath疗法新技术的出现，该技术的主要方法是通过改变异常姿势选择正确运动，最大限度地引导出正常的运动功能。其目的是以发育神经生理学、生物力学、运动发育学为依据，最大可能地用促通的方法（学习过程中由治疗师选择运动），诱导中枢神经疾病患者发挥出潜在能力，完成人类正常的运动功能。治疗师要根据对患者的评价选择训练姿势与动作，广泛地说也包含患者的思维与认知。利用前反馈，做好运动效应器和运动姿势的准备工作。例如，做取物动作时要事先对物体大小、重量、形状、质地进行判断，然后利用反馈改变运动姿势，完成取物动作。当然前反馈也缺少不了大脑皮质的思维、判断，运动后向心传导形成反馈。前反馈与反馈是一个互相修正的过程，通过Bobath疗法新技术的促通方法及大脑的可塑性，改善患者的运动功能。正是这种由前反馈控制姿势、控制运动到反馈形成环路，如此循环使大脑皮质通过神经系统不断调整肌肉收缩，人类才能从事正常运动。

Bobath疗法新技术也将过去“评价→治疗→再评价”的模式特点，变为评价为治疗的一部分，成为“评价→治疗＋评价→再评价”的模式，也就是我们在第十六章提到的，在康复训练中不断地追踪性评价。

Bobath疗法新技术十分重视患者与环境的关系，以及患者与家庭、社会的关系，评价时要按国际ICF分类对功能、残疾、健康等情况，从患者的损伤、运动、参与多方面层次化分析，这样对训练课题的完成才有针对性，才有个性化。(https://www.daowen.com)

Bobath疗法的发展与时俱进，极大地丰富了治疗手段。从事Bobath疗法的康复工作者，要不断学习发育神经学、神经生理学，坚持自身参加康复实地训练，总结康复训练经验。

Bobath疗法虽被全世界认可，但也不是万能的，世界上脑瘫康复的方法有很多，每种方法都有各自的独到之处，因此我们也要多学习其他方法，取其各自精华，不断总结各自经验，找出一条适合中国国情的康复训练方法，让中国的脑瘫家庭能治得起，坚持训练，见效快，效果好，才是中国治疗师的唯一出路，也是我们多年的追求目标。

Bobath疗法像其他医学一样，从问世那天开始一直在应用，在不断探索、不断前进、不断创新和丰富，为人类健康做出了巨大的贡献。

笔者认为“Bobath疗法新技术”这一提法不够恰当，有新必有旧，旧是什么？过时吗？不可能。是否应当说成是“Bobath新技术新进展”会比较合适，指的是对Bobath疗法又有了新的认识，新的手段内涵应用等，这些都要经过实践与时间的考验才有明确的说法，我们期待有新的解释出现。