Bobath认识脑瘫的基本观点

Bobath认为脑瘫患儿和正常小儿不同，存在精细动作和随意运动等多方面障碍，因而表现出各种异常动作和姿势。这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视力、听力、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现。这种在一个脑瘫患儿身上同时存在两个以上障碍的情况，称为脑损伤综合征。在治疗脑瘫时也发现，随着运动功能改善，其他伴随障碍也有不同程度的改善，因此，Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗，从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点：

1. 运动发育的未成熟性　脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止。Bohath明确提出这种损伤是作用在神经发育过程中未成熟的脑组织，临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育或停滞，他称此种情况为运动发育的未成熟性。

2. 运动发育的异常性　脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的释放症状，Bobath称此为运动发育的异常性。谢灵顿（Sherrington）和马格努斯（Magnus）在动物试验中已证实，这种异常的姿势反射和运动，是一种紧张性反射群，这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射，只在低等动物中存在，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失，如果持续存在就是异常，影响正常姿势的出现。(https://www.daowen.com)

以上就是Bobath认识脑瘫的两个基本观点，脑瘫患者肌紧张呈亢进状态也在这个解释范围。脑瘫与成人的脑出血所致瘫痪完全不同，因为成人脑出血是发生在成熟的脑组织上，瘫痪也是在经历过正常运动后发生的。

脑损伤后，运动发育向异常方向发展，患儿因而体会不到正常运动、正常姿势、正常肌紧张的感受，却不断体会异常的感觉，在神经系统中逐渐形成异常传导路，长期下去这种异常姿势与异常运动就会固定下来，逐渐明显，因而症状逐渐加重，尽管“脑瘫是非进行性的”，但是这种异常姿势和运动不被中断，病情仍然是进展的，所以Bobath认为，脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行性的。这一点我们在临床实践中深有体会，脑瘫如果不能及时治疗，随着年龄的增长，症状会愈来愈严重。所以Bobath强调，应抓住有利时机，早期治疗，尽早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能。这种观点改变了神经组织不能再生、损坏了就不能恢复、脑瘫是“不治之症”等陈旧观念。用Bobath疗法治疗脑瘫，是对过去传统认识的挑战，是划时代的创举。各国学者的多年实践已经证明，脑瘫是可治之症，Bobath疗法是最理想的治疗方法之一。