训练用具及使用方法

八、训练用具及使用方法

Bobath疗法需要一定的场所及训练用具，通过用具的配合，使训练达到一定的目的，因此训练用具在Bobath疗法治疗中具有重要的作用，以下就常用的各种用具及其使用方法进行介绍。

（一）玩具

Bobath疗法需要各种玩具配合，要求有一定的数量及种类，如大玩具、小玩具、手动的、机械的、电子的等都应该有。训练室及训练玩具可根据医院的规模、就诊人数配备。

玩具颜色要鲜艳，对比清晰，易洗刷、易消毒，有声响、有音乐，可以计数，可以移动，坚固耐用，不会对患儿造成损伤。例如，为训练手指精细动作的穿插玩具、小孔玩具、小圆球、小木块、镶嵌玩具；为患儿在训练时不烦躁哭闹，可利用出声响的敲打玩具，带音乐、有歌声的玩具，患儿可一边听音乐一边接受训练；为配合训练可以采用计数抛球玩具，也可利用玩具开发患儿的智力、想象力和思维能力，调动患儿的积极性，使之接受治疗，积极主动参加训练。

玩具可以分散患儿的注意力，防止疲劳，是坚持长期治疗最好的辅助用具。患儿在游戏中接受训练，在训练中游戏，把训练看成快乐的事，所以Bobath疗法离不开玩具，玩具是Bobath疗法的第一需要。

（二）垫子

垫子可用人造革做面，中间放一薄层海绵，大小以150cm×150cm为宜，应柔软、容易擦洗，患儿可在垫子上训练。

（三）三角垫（楔形垫）

三角垫可做成大、中、小三种规格，有多种用途，可用来做上肢支撑、脊柱伸展、坐位训练、骨盆分离等动作，是最常用的一种训练工具（图6-29）。

（四）圆滚

中心用粗的塑料管，外包海绵，最外面包人造革，做成长短、粗细不等的各种规格的圆形长滚子。

患儿仰卧于圆滚上，可促进脊柱伸展，抑制躯干屈曲；俯卧于圆滚上，可促进上肢支撑，抬头，抗重力伸展；坐于圆滚上，可纠正下肢交叉，还可利用圆滚的左右移动，特别是把一侧抬高，以促通平衡反射。患儿坐于圆滚上可以促进脊柱伸展，治疗师可坐在后方调节其肩部及上肢的关键点（图6-30）。

（五）Bobath大球

Bobath疗法要求有数个不同直径的大球，用十分耐用的橡胶制成。

俯卧于球上，可训练促进上肢支撑、抬头、抗重力伸展的发育，抑制脊柱屈曲，通过向后移动可以训练体重负荷（图6-31）；仰卧于球上有利于脊柱伸展，通过球的左右移动，可纠正脊柱侧弯，促进躯干及髋关节旋转动作，抬高臀部时，可抑制头背屈（图6-32）；坐于球上可使球左右、前后移动，促进坐位平衡反射和脊柱伸展和发育（图6-33）；面向球体站立，当球向前转动时，患儿上肢向前支撑，可促进上肢支撑能力；球向后转动时，患儿下肢落在地面上促进体重负荷，抑制尖足。

（六）重心移动板

重心移动板是圆形木板，直径40cm，上面平，下面呈圆弧状。患儿站在上面，使板摇晃，用于平衡功能训练（图6-34）。

（七）平衡训练板

平衡训练板为上面平、下面呈半圆形的不同规格的左右摇动的木制板，是用于仰卧位、俯卧位、坐位、立位平衡功能训练的用具（图6-35）。

（八）站立位训练架

用木材制成的站立位训练架，下面可固定在木制三角板上，根据倾斜角度纠正尖足。主要用于训练站立功能，下肢及腰部可以固定，在站立训练的同时，还可对上肢进行训练，是必备的训练器材（图6-36A）。

（九）方桌、方凳、方木块

训练室要备有各种规格、高低不等的成套小方桌、方凳及方木块。因为患儿身高不同，所以训练时要用高低不等的方桌配合训练。

（十）肋木架、平行杠、单杠、长圆木棍

用于抓握、站立、蹲位时引体向上，以及训练步行和手指功能。

（十一）站立位保持桌

木制的桌子，在一边各有一个凹陷，可容纳1~2名患儿站立，然后从后边固定。可让较大的患儿站在里边，以便做上肢及手指功能训练（图6-36B）。

（十二）高低不等的各种阶梯

台阶的高低不等，可适合各年龄组的患儿做下肢训练。

（十三）步行板

要求有一定斜度及长度，可互相组合，用于纠正足内翻及足外翻（图6-37）。

（十四）外展步行板

由两块较长的木板构成。一块木板在另一块木板的中间垂直状固定，这样患儿可在上面进行步行训练，使下肢外展，纠正下肢交叉（图6-38）。

（十五）沙袋

布制大小不等的沙袋，可起固定作用，也可当坐垫，垫在一定部位或顶在头上防止头部歪斜；双手可提起带把的沙袋，纠正左右上肢非对称性姿势；小沙袋用来进行计数和上肢抛球练习，通过投球动作，做身体旋转及脊柱的伸展训练。

（十六）爬行器

用木板制成，下面有轱辘。大小可按患儿身高制作，使下肢可以外展。患儿俯卧爬行器上方，可用带子固定，通过双手支撑在地面上移动，不但可以训练上肢的支撑能力，还可以促进下肢的外展（图6-39）。

（十七）各种型号的杠铃

训练上肢负重功能及肌力。

（十八）步行移动器

用于移动功能训练，要求稳定性好，移动灵活。需要步行训练的患儿可先利用步行移动器训练（图6-40）。

（十九）各种拐杖

对独立步行困难、上肢功能较好的双瘫患儿，可利用拐杖帮助步行。

（二十）调节式坐椅

用于重症患儿，椅背、踏足板都可上下调节，前方还有固定用的台板，上面可放东西，这样患儿可以坐在里面，保持一定的正确姿势。目前，这种式样的坐椅已发展到可按患儿的体形姿势用特殊的材料充气定做，非常实用。

（二十一）各种保护帽

用富有弹性的海绵或橡胶制成（图6-41）。脑瘫患儿训练独立步行时，为防止摔倒致头部受伤，都必须戴上保护帽。

（二十二）足底弓鞋垫

足底弓鞋垫可纠正扁平足，调整站立位时呈三点支持，可垫在鞋内或穿在袜子内，大小不等，应根据患儿的实际情况制作。

（二十三）球浴

把很多圆球放在一个大型容器内，也叫“波波池”。把患儿放在里面，患儿通过活动与圆球摩擦，可增加皮肤浅表感受器及固有感受器的刺激，促进触觉、位置觉的发育。

（二十四）步行训练格

按步距大小设计成一定的格子，尤如长的梯子。训练步行时，患儿可按照一定的格子迈出步子，格子的距离可以调节。

（二十五）日常生活用具

日常生活的各种用具，如饮食用具、洗漱用具、作业用具等。

（二十六）矫形器

有各种上下肢矫形器、长矫形器、短矫形器、腕关节矫形器及手指关节矫形器等，可配合训练用。

（孙建军）