中医是怎样认识失眠的？
咨询：我是小学教师，近两年来时常失眠，吃了好多种西药效果都不太好，想改用中药汤剂调治一段时间，我知道中医和西医对疾病有不同的认识，请问中医是怎样认识失眠的？
解答：首先说明一下，中医和西医有着不同的理论体系，中医和西医对疾病确实有不同的认识，中医理论深奥难懂，希望下面的介绍能对您了解中医对失眠的认识有所帮助。
失眠属中医学“不寐”“不得卧”“目不瞑”等的范畴，中医认为失眠的发生是机体脏腑功能紊乱，气血阴阳失调的表现，多由于暴怒、思虑、忧郁、劳倦、饱食、体质、环境以及久病等因素影响了心神，使心神失养或者心神被扰而引起。中医治疗失眠是以整体观念和辨证论治为指导，通过调整脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，而达到改善睡眠的目的。
（1）病因病机：引发失眠的病因是多种多样的，其发病机制也较为复杂，但归根到底都是使脏腑功能失调，心神失养或者心神被扰而发病。
①情志所伤：情志所伤在失眠的发病中占有重要地位，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均可导致失眠，其中喜、悲、怒、思所致的失眠在临床中较为常见。凡事都有度，过度就会适得其反，过喜耗气，心气不足也可影响心神而带来精神问题出现失眠；过度悲伤，肺气不足，不能将气血输送到心，心神失养，也可引起失眠。“百病皆生于气”，暴怒伤肝，气郁化火，扰动心神，使魂不能藏，从而发生失眠。长期事不遂心，思虑过度，伤及脾之运化功能，以致气血化源不足，气血亏虚，不能濡养心神，心神失养，神不守舍，出现失眠。
②劳逸失常：劳则气耗，劳力过度气衰神疲消瘦，阴血暗耗，心神失养，神不守舍则失眠；劳神过度伤及心脾，脾不健运，心之气阴耗伤，久之心脾两虚，气血亏虚，心失所养，则心神不安，夜不能寐。房劳过度伤及肾精，阳不交阴，心肾不交，水火失济，热扰心神，心神不宁，则现失眠。
③体质因素：中医特别重视体质因素对疾病的影响。心气素虚者，遇事易惊、善恐，心神不安，终日惕惕，酿成失眠。正如《类证治裁·不寐》中所说：“惊恐伤神，心虚不安。”若胆气素虚，决断失司，不能果断处事，忧虑重重，心神不宁，亦可导致失眠。张志聪之《素问集注·六节藏象论》中注释：“若胆气虚者，十一脏皆易受其影响，尤以心为甚，心神不安，则生不寐。”所以，心虚胆怯引起的失眠症状，主要是虚烦不眠。素体肾阴不足，阴虚火旺者，也会扰动心神导致失眠；素体正气亏虚，心脾不足者，也会影响心神而易出现失眠。(https://www.daowen.com)
④胃气不和：“胃不和则卧不安”，饮食不当，饥饱失常，或过食辛辣等，都会损伤胃气，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，或肠中有燥屎，均能导致胃气不和，升降失常，以致不得安寐。
⑤环境因素：居住环境繁乱嘈杂，噪声过大，或有强光、异味等的刺激，或室温过高、过低，均可致使心神被扰，神不守舍而失眠。
失眠的病位主在心，因心主神明，神安则寐，神不安则不寐，但与脾（胃）、肝（胆）、肾诸脏器亦密切相关。气血来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心得所养；收藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神志安宁。阳气入阴而寐，阳气出阴则醒，失眠总的病理变化是由各种原因导致阳盛阴衰，阴阳失调，心神扰动。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦诸因素伤及诸脏器，精血内耗，彼此相互影响，每多形成顽固性失眠，所以失眠之证虚者尤多。
（2）治疗原则：失眠的治疗应以补虚泻实、调整阴阳为基本原则，在此基础上，依辨证结果的不同选用与之相适应的治疗方法。在具体用药时应注意适当施以安神镇静，并重视精神治疗的作用。
①注意调整脏腑气血阴阳：脏腑功能紊乱，气血阴阳失调是引发失眠的总的病理机制，所以调整脏腑气血阴阳是治疗失眠的总原则。对于失眠的治疗，应着重调治所病脏腑及气血阴阳，可运用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞等方法，“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，阴阳平衡，脏腑的功能得以恢复正常。
②强调在辨证论治的基础上施以安神镇静：失眠的关键在于心神不安，其治疗应强调安神镇静，但必须在辨证论治、平衡脏腑阴阳气血的基础上进行，离开这一原则，即影响疗效。安神的方法有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、熄风安神及安神定志等等，可随证加减以提高疗效。
③注重精神治疗的作用：情志失调在失眠的发病中占有重要地位，消除顾虑及紧张情绪，保持心情舒畅，在失眠的治疗中占有重要作用。特别是因情志因素引发的失眠，注重精神情志的调节显得尤为重要。