三、触诊

（一）触肘后三角

肘后三角的触诊应先沿尺骨嵴由下而上触到尺骨鹰嘴，然后再触摸肱骨内、外上髁，这样才可避免把肱骨髁上骨折的近端误认为成鹰嘴突。肘后三角在临床中有着重要的诊断意义，当发生肘关节脱位、肱骨内、外上髁骨折及肱骨髁间骨折、鹰嘴骨折时，肘后三角的正常关系就被破坏；而当发生肱骨髁上骨折时，肘后三角关系仍然正常。

（二）触肱桡关节

触诊时，医生一手握住病人的前臂做旋前、旋后运动，另一手触摸肱骨外髁与桡骨头的关系。如果只能摸到肱骨外髁而摸不到桡骨头，说明桡骨头已向前脱位，此时进一步触摸肘前部，即可查到桡骨头的位置。

（三）触肿块

触摸肿块时，应注意肿块的确定部位、硬度和活动度。鹰嘴突部囊性肿块，多为尺骨鹰嘴滑囊炎，常由于局部经常受到碰撞、摩擦所致。若触到肘后部有溜滑的小硬块，多属关节游离体。关节游离体多为关节软骨受伤脱落形成，也有伤后血肿钙化形成的，还有的是肘关节滑膜软骨瘤。游离体可以溜进并嵌入关节之间，引起肘部暂时性不能伸屈。肘部也是骨化性肌炎的好发部位，肘部受伤后血肿钙化，会在肘前部肌肉内形成大小不一的硬块。

（四）触尺神经

正常时，尺神经在肱骨内髁后方尺神经沟内，触之一般不会引起不适，而患尺神经炎时，则有明显触痛；若有滑脱，还能触到滑动感，有时有小指放射痛。(https://www.daowen.com)

（五）触痛点

一般来说，由于病变所引起的触痛，范围常较广泛，而损伤引起的触痛比较局限而固定。下面介绍肘部的常见触痛点。

1.肱骨外上髁：它是前臂伸肌群的起点，前臂伸肌群慢性劳损，则该处触痛明显，多为肱骨外上髁炎，又称“网球肘”。

2.肱骨内上髁：它是前臂屈肌群的起点，肌肉慢性劳损，也反应在该处有明显触痛，称作肱骨内上髁炎，但发病较肱骨外上髁炎少见。

3.桡骨头：桡骨头下方是桡骨颈部，发生骨折时，该处压痛剧烈，并有骨擦音。

4.尺骨鹰嘴突：该处是肱三头肌的止点，并有滑液囊，当肱三头肌劳损或发生鹰嘴突滑囊炎时，该处触痛明显。

5.尺骨冠状突：该处是强壮的肱二头肌的止点，当肱二头肌强力收缩时，有时可引起止点处拉伤，甚至将尺骨冠状突撕脱，这时该处即有明显触痛。