四、特殊检查
（一）胸部特殊检查
1.压胸试验
用于检查是否存在肋骨骨折或肋骨间肌损伤的挤压试验。
病人取坐位或立位，检查者一手抵住其脊柱，另一手压迫胸骨，轻轻地相对挤压。若在胸壁上某处出现疼痛，提示该处有肋骨骨折或肋骨间肌损伤。
2.比弗尔征
病人取仰卧位，让病人抬头坐起时，注意其肚脐位置有无移动或偏向某一侧。正常人脐眼位置不变。若胸髓11～12节段损伤或受压迫时，则下腹壁肌肉无力或瘫痪，在坐起时脐眼向上移动；若一侧腹肌无力，脐向健侧移动。
（二）腰部特殊检查
1.封闭试验
用0.5%～1.0%普鲁卡因10～20毫升，做压痛点封闭，有助于对病变作粗略的定位诊断。若注射于皮下，疼痛即消失，多为筋膜、韧带疾患；注射于椎板，疼痛消失者，多为肌肉疾患；如果注射后仍疼痛如前，则多为椎管内疾患。
2.拾物试验
此试验多用于小儿腰部前屈运动的检查。患儿站在地上，嘱患儿从地上拾起玩具。正常时，患儿两膝微屈，弯腰俯地以拾起玩具；腰部有病变如腰椎结核时，则可见患儿双膝双髋尽量屈曲，腰部挺直，用手去拾起地上玩具。
3.俯卧背伸试验
患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，使腰椎过伸。如果检查后无保护性肌紧张，骨盆随腿先于腹壁离开床面，腰部呈弧形弯曲，为正常；如果腰椎患病，则腰不能过度后伸，提起双足时，骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱僵直。
4.屈髋卷腰试验
患者仰卧在诊查床上，检查者先提起其一条腿，使之屈膝屈髋，问其有无疼痛和疼痛部位（病人常误认为是在检查腿痛），然后再提起其双腿，使之屈膝屈髋；检查者按住双膝使其大腿靠近腹壁，这时腰骶关节产生卷曲。如果腰骶部有疼痛，病人就会有痛苦表情或躲避动作；这时再问何处痛，如果病人指出疼痛部位在腰骶关节，即为阳性。这个检查的最大优点是：检查时的大部分动作在腿而不在腰，因此没有腰的暗示作用，如能检出阳性结果，其结论就是真实的。假如立位检查时腰丝毫不敢前屈的病人，在屈髋卷腰试验时毫无痛苦表情，就可以认为其装病。
5.立、坐位弯腰鉴别试验
本法的目的是鉴别腰骶关节和骶髂关节的疼痛。立位弯腰无论腰骶或骶髂均承受应力，这时不管两者哪一关节有病，均能引起卷曲应力。根据试验，如果立位和坐位弯腰均疼痛，则为骶髂关节的疼痛，就没有鉴别的意义。另外，骶髂关节的稳定性较好，只做弯腰动作尚不足以引起疼痛时，这种检查法也不能达到检查骶髂关节的目的。
（三）坐骨神经特殊检查
坐骨神经由腰4、5，骶1、2、3神经根组成。当腰骶部有外伤或疾病时，坐骨神经常常受累。
1.直腿抬高试验
直腿抬高试验又称拉赛克征。病人仰卧，两腿伸直，分别做直腿抬高动作，然后再被动提高。正常时，两下肢同样抬高80°左右并无疼痛。若一侧下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时又有下肢放射性疼痛，则为阳性，说明有坐骨神经根受压现象。这是由于直腿抬高时坐骨神经更加紧张，从而加剧了神经根的压迫程度。但还需排除可绳肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。为了确定是否是坐骨神经的牵拉痛，当直腿抬高到开始疼痛时，再加上足背屈的动作，此时如果疼痛加重，则证明是坐骨神经的刺激，因为足背屈的动作不能卷曲腰骶和骶髂。足背伸附加试验又称布瑞嘎试验，对坐骨神经痛有选择性。
2.屈颈试验
屈颈试验又称林纳尔（Lindner）征。病人取半坐位或仰卧位，有时采用手摸足姿势，尽量使坐骨神经达到紧张的程度，在此基础上自动或被动向前低头。这时由于硬脊膜有牵动，增加神经根的刺激能够引起腿痛，即为阳性。本法是证明椎管内病变的较好的方法，所以对腰椎间盘突出症的诊断很有意义。(https://www.daowen.com)
3.法捷兹坦试验
病人仰卧，做健肢直腿抬高试验，患侧产生腰痛或伴有下肢放射痛，即为阳性。对腰椎间盘突出症病人做这一试验，多为阳性。
4.克尼征
病人仰卧，屈髋屈膝均呈90°，然后被动伸膝以牵扯坐骨神经，如果不能伸膝并且腿与腰均痛，即为阳性。
5.布鲁金斯基（Bruziski）征
病人仰卧，嘱其屈颈起坐，患肢多自行屈曲，而健肢仍伸直。如两侧均有坐骨神经痛，则两膝均屈曲，为本试验阳性。因为屈膝可缓解对坐骨神经的牵拉。本试验只有神经根处于高度兴奋状态时才能出现阳性，不如屈颈试验法阳性率高。
6.颈静脉加压试验
又称纳夫吉尔（Naffziger）征。用手压迫患者一侧或两侧颈静脉1～3分钟；或用血压计气囊绕于患者颈部，使汞柱到5.33～8.00千帕，此时由于蛛网膜下腔之压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神经放射痛，即为阳性，说明病变在椎管内。
7.仰卧腹试验：分下述四步进行：
（1）病人仰卧，两手置于腹部或身侧，以枕部和两足跟为着力点，腹部及骨盆用力向上起，此时若病人立即感觉腰痛及患肢放射痛，为阳性。若此时腰痛及其放射痛不明显，则应继续进行第二步试验。
（2）病人仍保持挺腹姿势，深吸气后停止呼吸，腹部用力鼓气约30秒，患肢有放射性疼痛者为阳性。
（3）在挺腹的姿势下，用力咳嗽，有患肢放射痛者为阳性。
（4）在挺腹姿势下，检查者用两手加压其两侧颈静脉，若患肢有放射痛者为阳性。
以上操作应依次进行，一旦出现阳性就不必再进行下一步检查。
8.椎管内外的鉴别试验
上面已经介绍了一些椎管内病变的检查方法，其中屈颈试验、颈静脉加压试验和仰卧腹试验等，对椎管内病变表现较为准确，因为这些方法只活动颈部，不牵动下肢。至于咳嗽引起腿动，是因为增加脊脑压所致。咳嗽时牵动的肌肉较多，其盆腔的骚动较大，腹压增高和骶髂关节的移动，刺激骶神经的可能性也是有的。所以，咳嗽痛不能作为鉴别椎管内外的方法。直腿抬高试验有牵拉坐骨神经的作用，坐骨神经在椎管内外的任一段受压，或有炎症等兴奋状态，牵拉坐骨神经者均能引起疼痛。因此，以此作为椎管内外的鉴别方法也是不够准确的。
当椎间盘突出的程度很小、坐骨神经的张力不大时，病人取坐位，双手按屈颈与足向背屈对比试验做摸趾的姿态，尽量使坐骨神经拉紧；然后检查者用手按压病人头顶使之屈颈，或病人自己做仰头和低头动作，问其有无坐骨神经牵扯痛或腰部疼痛；同时另一只手握住患足并使足背屈，对比一下屈颈和足背屈二者引起腿痛的程度。屈颈和足背屈均能引起腿痛，则考虑为椎管内病变；若屈颈无腿痛，足背屈能引起腿后的牵扯痛，多考虑为椎管外病变。
（四）股神经特殊检查
又称华舍曼（Wasserman）征。病人俯卧，检查者一手固定其骨盆，另一手握病人患肢小腿下端，令其膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸。如出现大腿前方放射样疼痛，即为阳性，表示可能有股神经（腰2、3、4神经根）受压现象。
1.展髋试验
病人健侧侧卧位，两下肢伸直，将患侧下肢抬起使髋关节外展。如大腿前侧疼痛，即为阳性，亦提示股神经受损。
2.屈膝试验
病人俯卧位，两下肢伸直，检查者一手按住其骶髂部，另一手握患侧踝部，并将小腿抬起，使膝关节逐渐屈曲、足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性痛，即为阳性，提示股神经损害。