四、特殊检查

四、特殊检查

（一）髋关节承重机能试验，又称存德林伯试验

查时患者直立位，背向医者；嘱患者单腿站立，并保持身体直立，当一腿离开地面时，负重侧的臀中肌立即收缩，将对侧的骨盆抬起。这表明负重侧的臀中肌功能正常，本试验为阴性。如不负重一侧的骨盆不抬高，甚至下降，则表明负重侧的臀中肌无力或功能不全，即为本试验阳性。

（二）骼胫束挛缩试验又称欧伯试验

检查时患者侧卧，患侧下肢在上，嘱其尽量外展，屈膝90°，使髂胫束松弛，然后放松外展的大腿。大腿下降到内收位，本试验阴性，表明髂胫束正常；若外展的大腿放松后仍保持在外展位，本试验为阳性，表明髂胫束挛缩。

（三）髋关节屈曲挛缩试验，又称托马斯（Thomas）试验

检查时患者仰卧，腰部放平，分别将两腿伸直。注意患者在腿伸直过程中，腰部是否离开床面，向上挺起。如某一侧腿伸直时，腰部挺起，本试验为阳性，则该侧髋关节有屈曲挛缩。另一方法是嘱患者一侧腿完全伸直，另一侧腿屈髋、屈膝，使大腿贴近腹壁，腰部下降贴近床面；伸直一侧的腿自动离开床面，向上抬起，亦为阳性征。

（四）下肢短缩试验，又称艾利斯（Allis）试验

检查时患者取仰卧位，两腿屈髋、屈膝并拢，两足并齐，放于床面。医生观察其两膝的高度，如两膝等高为正常；若一侧膝比另一侧低，即本试验为阳性。

（五）望远镜试验，又称杜普纯试验

用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧位，医者一手固定其骨盆，另一手握住其膝部将大腿抬高30°，并做上下推拉动作，若察觉有松动感者即为阳性。双侧对照检查。(https://www.daowen.com)

（六）复髋试验，又称欧托拉尼试验

用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧位，医者用一手握住患儿膝部，另一手以中指、无名指压住其股骨大转子，将其大腿屈曲、外展、外旋，当股骨头进入髋臼时，即可听到复位的弹响声；医者再将患儿的大腿内收、内旋、伸直，股骨头滑出髋臼，也可听到脱位的弹响声，即为本试验阳性。但须注意，若股骨头脱位较高，做本试验时不产生复位或脱位的感觉，也未闻及弹响声，则不能认为髋关节无脱位，还需与其他检查进行对照。

（七）髋关节过伸试验，又称腰大肌挛缩试验

患者俯卧位，屈膝90°；医者一手握其踝部，将其下肢提起，使髋关节过伸；若骨盆亦随之抬起，即为阳性。

（八）蛙式试验

该试验多用于幼儿。检查时患儿仰卧，使双膝双髋屈曲90°，医者使患儿双髋做外展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到检查床面为正常；若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即本试验为阳性，提示可能有先天性髋关节脱位。

（九）股骨大转子位置的测量方法

1.髂棘连线：又称奈拉通线，为患者取侧卧位，从髂前上棘到坐骨结节的连接。正常时股骨大转子的顶点恰在该连线上；若大转子超过此线以上，说明大转子上移。

2.髂股连线：又称休梅克（Shoemaker）线。患者取仰卧位，两下肢伸曲中立位，两侧髂前上棘在同一平面上，医者从两侧髂前上棘与股骨大转子顶点分别作连线，即髂股连线。正常时两连线之延长线相交于脐或脐上中线，称为卡普兰（Kaplan）交点。若一侧大转子上移，则延长线交于健侧脐下，且偏离中线。

3.布瑞安（Bryant）三角：患者取仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，门股骨大转子顶点与身体平行处划一线与上线垂直，连接髂前上棘与大转子顶点，即构成一直角三角线，称为布瑞安（Bryant）三角。如果直角的两边等长，为正常；如大转子顶点到髂前上棘与床面的垂线之间的距离变短，则说明该侧大转子向上移位。