三、触诊
立位或卧位均可检查，要看病人在哪种体位更舒服些。如可能有些检查应该在立位进行，因为在不负重的情况下，有些病态易被忽略。而在负重时则可以表现得很明显。
（一）髋关节前部的触诊
1.髋关节的位置较深，在进行触诊时，必须仔细体验局部软组织的柔韧性和弹性，并询问其是否有疼痛和疼痛的程度及性质。最可靠的方法是与健侧对比，若软组织的韧性增加，常提示关节周围的炎性浸润改变，而弹性增加则可能有关节内积液。儿童髋关节结核较常见，其次为滑膜炎。在进行触诊时，常查到髋部组织与健侧有差别。炎症病人一般出现髋部刺激症状，必须做关节内穿刺证实之。
2.腹股沟中点下2cm是髋关节的前壁，如触及说明有髋关节肿胀；如触到凹陷，则是股骨头脱出；其压痛多见于髋关节炎症、股骨颈骨折、风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、髋关节结核。
3.股三角上界为腹股沟韧带，内侧为长收肌，外侧为缝匠肌缘长收肌的一部分；耻骨肌和髂腰肌形成股三角的底部。股动脉和淋巴结在髂腰肌的表面，髋关节在髂腰肌的深面，股三角中还有股静脉和股神经通过。
检查股三角部位的软组织时，病人最好取仰卧位，被检查一侧的下肢屈膝位，足跟放在对侧膝关节上。这种体位使髋关节处于屈曲、外展、外旋位。股动脉大约在腹股沟韧带中点的下方通过，在该韧带的下方，可触到动脉搏动；正常时，脉搏有力。髂总或髂外动脉如有部分闭塞，搏动就可能减弱。股骨头位于股动脉深部，因为有增厚的前部关节囊（髂股韧带）及肌腱和腰肌覆盖，所以触不到。股神经位于股动脉外侧，股静脉位于股动脉内侧，两者都不能触到。另外在长收肌外缘、耻骨上支下缘是闭孔神经出口部，患有闭孔神经痛的病人，在此部位有特别敏感的压痛点，并有向闭孔神经降支或后支的放散痛。此外还要注意触摸腹股沟淋巴结有无肿大，这对判断髋部炎症及肿瘤有重要意义。
4.髋关节前部主要的骨性标志是：髂前上棘、身体较瘦的病人，骨突起就在皮下，很容易触到；而肥胖者，骨突被肥厚的脂肪组织覆盖，不易摸清。正常时两髂棘连线在同一水平线上，有撕脱骨折或髂骨翼骨折时，就可能有移位并且压痛明显。髂嵴位于皮下，是许多肌肉的起止点，但这些肌肉没有横过髂嵴的，所以检查时可以摸清。正常时，两髂嵴在一个平面上，否则，常常是由于骨盆倾斜的缘故。距髂嵴顶部约9cm，可以触到髂结节，该处标志着髂嵴的最宽点。还要注意两侧耻骨结节与两侧大粗隆的顶点是否在同一水平上。
（二）髋关节侧方的触诊
1.大粗隆是主要骨性标志，大粗隆滑囊保护着经过大粗隆后部的软组织。大粗隆部有触痛，表明有粗隆部滑囊炎。除在肿胀或发炎的情况下，滑囊是触不到的。滑囊发炎时，其周围摸起来柔软或有波动感，并有触痛。大粗隆滑囊结核，触诊时也可以发现滑囊壁增厚或波动（冷脓肿），局部或有触痛。坐骨神经位于大粗隆和坐骨结节的中点。检查时病人侧卧，背对检查者；髋关节伸直时，坐骨神经被臀大肌覆盖，屈曲时则臀大肌移开。因此，要摸清大粗隆和坐骨结节，找到两者连线的中点。如果检查者在该处用力向下压迫软组织，病人会有明显的疼痛反应；如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征或坐骨神经本身的直接损伤（如注射部位不当），都可出现坐骨神经触痛。弹响髋的患者，可触到阔筋膜在大粗隆上的滑动感。(https://www.daowen.com)
2.正常时，两侧大粗隆处在同一水平。如果大粗隆向上移位，可能是由于粗隆间骨折、股骨颈骨折、髓关节脱位、股骨头无菌性坏死、髋内翻畸形等原因。
（三）髋关节后方的触诊
1.大粗隆后上部是髋关节的后壁，应触按其有无压痛，有无肿胀。患梨状肌综合征的病人，梨状肌部位压痛明显。除此还要触摸臀大肌有无肌萎缩，因为在臀大肌下方若触到球形股骨头，则说明有髋关节后脱位。
2.髋关节后方主要的骨性标志是髂后上棘。就在臀部上方能看到的小凹陷的下方，在皮下很容易摸到。坐骨结节位于臀部中央，大约在臀皱襞的水平。因为该结节有臀大肌和脂肪垫覆盖，所以关节伸直时摸不清楚；但髋关节屈曲时，臀大肌上移，坐骨结节就很容易摸到。该结节与股骨小粗隆处在同一个水平上。骶髂关节因有突出的髂骨和支持关节的韧带，所以触不到。
（四）髋部疼痛的检查方法
1.大粗隆叩击痛：手半握拳，从大粗隆外侧向内叩击，使关节发生冲击疼痛。如足跟叩击痛，将髋关节外展30°，下肢伸直位，并抬高30°，用拳叩击足跟部，使之发生传导痛。
2.髋关节屈伸痛：医生一手托患者膝部，一手握其足部，做屈髋运动，可发生研磨痛。
3.髋关节旋转痛：髋关节的活动痛也必须一面检查一面分析，以判断其疼痛的位置。一般在轻度旋转时即出现疼痛，多由于关节面的不平滑所引起。强度旋转因软组织被牵拉，所以肌肉、筋膜有病也能引起疼痛，这时结合压痛部位和旋转方向，就可以推测出哪一侧软组织受牵扯而产生疼痛。检查旋转痛有两个肢位：一个为髋关节的伸直旋转，检查关节面有无摩擦痛；另一个为髋关节的屈曲旋转，可使髂腰肌松弛。患肢屈髋、屈膝约90°，医生一手扶膝部，另一手握足部，并使小腿内外摆动；如果轻微旋转仍有疼痛，则证明是关节面的摩擦痛，可以排除髂腰肌的牵拉痛。常见的止于股骨小转子的髂腰肌的急、慢性炎症，则必须做屈曲位旋转。因为髋关节伸直能使髂腰肌紧张，如稍有旋转就更使髂腰肌紧张起来，此时的旋转痛并不代表关节面的摩擦痛。所以，不能伸直的髋关节不能立刻估计为髋关节本身的病变，这时如果检查屈曲位无旋转痛，就可以排除关节内的病变，而诊断为软组织挛缩所引起的关节外的病变。