踝部和足常见疾病的诊断要点及鉴别诊断
（一）踝部骨折诊断要点
根据外伤史，伤后踝关节肿胀、畸形及压痛等，诊断并不困难；根据X线片可以确定诊断并确定骨折类型。
1.旋前外展型
（1）第1度：内踝撕脱骨折或三角韧带损伤。
（2）第2度：第1度损伤加下胫腓前韧带损伤，下胫腓关节不全分离，或下胫腓韧带完全损伤，或后踝撕脱骨折。
（3）第3度：第2度损伤加外踝骨折。
2.旋后内收型
（1）第1度：外侧副韧带损伤或外踝骨折。
（2）第2度：第1度损伤加内踝骨折。
3.旋后外旋型
（1）第1度：下胫腓前韧带损伤，或胫骨的腓骨切迹的前结节撕脱骨折。
（2）第2度：第1度损伤加外踝冠状面的斜型骨折。
（3）第3度：第2度损伤加后踝撕脱骨折。
（4）第4度：第3度损伤加内踝骨折或三角韧带损伤。
4.旋前外旋型
（1）第1度：内踝骨折或三角韧带损伤。
（2）第2度：第1度损伤加下胫腓韧带及骨间韧带损伤。
（3）第3度：第2度损伤加骨间膜的撕裂和腓骨的爆旋骨折，骨折水平在外踝上7～8厘米处。
（4）第4度：第3度损伤加后踝撕脱骨折。
5.垂直压缩型：垂直压缩型可造成胫骨前后关节间或整个关节面的压缩骨折。
（二）距骨骨折诊断要点(https://www.daowen.com)
1.距骨颈骨折：若为单纯性的，除踝部前方轻度肿痛外，无其他明显症状，常被误诊为踝部扭伤而延误治疗。如疑有距骨颈骨折，应摄踝关节侧位片证实。
2.距骨骨折合并距下关节半脱位：伤后可见踝部肿胀，跟骨前移而足跟变短，踝关节前方压痛明显，距下关节活动受限，拇趾背伸受限。X线踝关节侧位片可证实骨折和距下关节半脱位。
3.距骨颈骨折合并距骨体脱位：伤后可见踝部有明显畸形、距骨体移向内侧脱位，使内踝后方明显隆起。严重者内踝部皮肤裂开，距骨滑车面及内侧关节面均可暴露于创口中。屈母长肌腱由于受到脱位距骨体的牵拉，造成拇趾屈曲畸形。
4.距骨坏死：距骨骨折或骨折脱位均可能发生缺血坏死。X线摄片可见距骨密度增高，晚期可发生塌陷变形，导致踝关节疼痛、活动受限，终致形成骨关节炎。
（三）跟骨骨折诊断要点
1.多由高处跌下足跟着地而引起。
2.伤后足跟部肿痛，不能行走与站立。
3.X线片可确定骨折类型，侧位片提示跟骨变形及移位情况轴位片提示跟骨变宽。
4.分类
（1）不波及距下关节的骨折--跟骨粗隆垂直骨折；跟骨粗隆水平骨折：分鸟嘴形和撕脱型骨折；载距突骨折：内外翻应力引起；跟骨前结节骨折：由内翻应力引起。
（2）波及距下关节的骨折。一般都有不同程度的压缩，侧位X线显示“结节关节”角减小。
（四）跖骨骨折诊断要点
1.第五跖骨基底部骨折，多由足内翻损伤腓骨短肌强力收缩造成，多无明显移位。
2.跖骨颈骨折，为跖骨颈骨折后，跖骨大多向跖侧移位形成；如不复位，将影响足底负重。
3.跖骨干骨折，多为直接暴力所致，移位不多。
（五）跟痛症诊断要点
1.35岁以上患者为多，或有跟部锐物顶压史，多无外伤史。然后跟部跖面行走痛，不受压时疼痛轻。大多有压痛，有跟骨刺时，除可于跟部跖侧中心部压痛外，有些在跟部前内方压痛最剧。
2.跟部跖侧皮肤无红肿，皮温略高；当行走多、不负重也痛重时，往往跖部皮肤及皮下组织肿胀、触痛。
3.跟部正侧位X线片常难发现异常。有时见骨质脱钙、增生或骨刺。但骨刺未必确系引起跟痛的原因，有骨刺未必都引起跟痛。
（六）跖底症诊断要点
1.前足跖趾部行走痛，严重时可有肿胀，皮温略高和压痛，足抬起后疼痛消除，于第一、