经腹膜腔腰椎前侧显露

（一）适应证

1.腰骶椎融合术。

2.腰骶部病变清除术。(https://www.daowen.com)

（二）显露步骤

于脐上2～3cm向下绕过脐左侧沿前正中线直至耻骨联合上方行皮肤切口。切开皮下浅深筋膜，并将皮瓣向两侧适当游离。沿切口切开腹白线和腹直肌纤维鞘，向两侧牵开腹直肌，用盐水纱布推开腹膜前脂肪和下方的膀胱，显露出腹膜。小心提起腹膜，确认无内脏后纵行切开腹膜并向上下延长。用盐水纱布将肠管推向上方，显露后腹膜。触到后腹膜后方腹主动脉的分叉部及左髂总静脉，小心剪开腰骶椎前方的后腹膜，将手术野中的L4、L5和骶前血管切断结扎，即可显露腰骶椎体前方及椎间盘。

手术过程中需要保持头低脚高位，使肠管进入上部腹腔，以免滑出腹腔外或干扰手术进行。切开腹膜时勿损伤下方的膀胱顶。切开后腹膜时在腹主动脉的分叉部及左髂总静脉下方进行，在切开后腹膜前可于骶骨岬前方注入适量生理盐水，便于分离。