六、胸椎经胸前方显露
（一）适应证
1.胸椎骨折或合并脊髓损伤前路内固定减压术。
2.矫正脊柱侧弯畸形。
3.胸椎椎体病变前路切除或活检术。
4.胸椎椎体间融合术。
5.胸段脊髓减压术。(https://www.daowen.com)
（二）显露步骤
自T3-4胸椎水平沿肩胛骨内侧缘与胸椎棘突间向下，至肩胛骨下角2～3cm弧形向前外侧直至锁骨中线作皮肤切口。切开皮下浅深筋膜，并将皮瓣向两侧适当游离，显露出背阔肌和前锯肌、斜方肌，沿切口方向切开直至肋骨。用肩胛拉钩牵开肩胛下角，确定要进入和切除的肋骨，沿确定的肋骨做“H”形肋骨骨膜切口。用骨膜剥离器紧贴肋骨剥离，用肋骨剪剪断肋骨，结扎肋间血管，切断肋间神经。用自动拉钩在盐水纱布保护下撑开肋间隙，即可显露胸椎椎体。
剥离肋骨骨膜时要仔细谨慎，上缘由近端向远端、下缘由远端向近端进行剥离。撑开肋间隙前请麻醉师将肺萎陷，推向前方，用盐水纱布保护好。关闭胸腔时注意要放置闭合引流（图3-3-15）。
图3-3-15 经胸胸椎前方显露
