五、骨盆骨折

骨盆骨折是一种严重的损伤，常伴有严重的其他部位损伤和合并症。骨折多由强大外力从左右或前后方向挤压或冲击骨盆造成，见于车压、房塌或矿坑塌方等的受伤者。按骨盆环受损程度，可分为稳定型和不稳定型骨折。

1.临床表现和诊断　骨折局部疼痛，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下淤血斑。下肢活动和翻身困难，如合并骶髂关节分离，则伤侧下肢可有短缩畸形。骨盆挤压试验（方法：由两侧髂骨翼轻轻向内、向后挤压，或由耻骨联合处轻轻向后压）能引起骨折部疼痛。直肠指诊可有直肠后壁压痛，或可能触到移位的骨折片。

合并骨盆内大出血者可出现休克。有腹膜后血肿时，可出现腹膜刺激症状。尿道或膀胱受损伤时，发生尿血、排尿困难、尿外渗等。有时还可合并直肠损伤。尿道损伤比较常见，多发生急性尿潴留。

X线检查可见骨盆环断裂、耻骨支骨折、髂骨翼骨折等。(https://www.daowen.com)

2.治疗

（1）首先需及时治疗严重的合并伤　①发生休克者，应迅速输液输血，以恢复血容量。②有内脏破裂腹膜炎者，应开腹手术处理。③尿道不全断裂者，可插入导尿管，并留置2～3周；尿道完全断裂移位者，需行尿道会师手术置入导尿管。

（2）骨盆骨折的处理　①骨折无移位或骨盆环无断裂骨折者，卧硬板床休息3～4周，然后可逐渐离床活动。②骨盆环骨折有移位者，可行手术治疗或牵引。③髂骨翼骨折，不必强求复位。髂前上棘撕脱骨折，卧床时应屈曲双髋以利骨愈合。如有条件，可行手术治疗；④骶髂关节脱位早期未能整复、已并发创伤性关节炎者，可考虑骶髂关节融合术。⑤骨盆骨折合并髋臼骨折者，多行切开复位内固定术。