二、肘关节脱位

在人体各关节脱位中，肘关节脱位占首位，多见于青壮年。根据脱位后关节远侧骨端的位置，可分为前脱位、后脱位与侧方脱位，其中以后脱位多见。

（一）发病机制　多由间接暴力所致。跌倒时上肢外展、手掌着地，此际暴力沿尺骨纵轴上传，使肘部过伸，鹰嘴尖端抵在鹰嘴窝处成为支点，使尺骨半月切迹离开肱骨滑车而移向后方。尺骨上端和桡骨小头同时滑向后上方，而肱骨前下端突破薄弱的关节囊前壁，滑向前方，形成肘关节后脱位。肘关节脱位有时合并肱骨内上髁骨折、尺神经损伤、喙突及桡骨小头骨折等。如肘关节从后方受到直接暴力作用，可产生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。

（二）临床表现和诊断　肘关节后脱位，除了有局部疼痛、肿胀、功能障碍等一般损伤症状外，还有以下特征：①肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。如并有侧方移位，还可见肘外翻或肘内翻畸形。②肘关节弹性固定于半屈曲位，约135°。③肘后三角（指鹰嘴突与肢骨内、外上髁）失去正常关系。④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。X线检查可确诊，并了解移位情况，有无并发骨折。对陈旧性脱位可了解有无骨化性肌炎等改变。(https://www.daowen.com)

（三）治疗　肘关节后脱位手法复位：病人取坐位或仰卧位。用2%普鲁卡因10mL注入关节腔内作局部麻醉。助手握患肢上臂作对抗牵引。术者一手握患肢腕部持续牵引；另一手握肘部，用拇指在肘前推挤肱骨下端向后方，余指在肘后将鹰嘴拉向前方；在持续牵引的同时屈曲肘关节，至60°～70°即能复位。如有侧方移位，在上述牵引下，先从侧方用双手挤压肘部，纠正侧方移位，再按上法复位。复位后，用超肘关节夹板或长臂石膏托，将肘关节固定于屈肘90°位；再用三角巾悬吊前臂于胸前2～3周。

功能锻炼：固定期同作肩、腕及手部各关节运动。解除固定后，肘关节锻炼活动应逐渐增加，直至功能恢复。局部可配合热敷或理疗。