一、急性腰扭伤

一、急性腰扭伤

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。

（一）诊断与鉴别诊断

1.患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。

2.检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

3.放射线检查通常没有明显异常。

4.需要与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。

（二）治疗

1.急性期应卧床休息。(https://www.daowen.com)

2.压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1mL）做痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。

（三）临床路径

1.详细询问病史，一般有较为明确发病原因。

2.症状重，体征较轻，身体检查可有局部压痛点。

3.放射学检查可以排除相关疾病。

4.注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。

5.对症治疗为主，不用手术，疗效较好。