二、视乳头水肿

诊断精要：

1.颅内压增高。

2.眶部肿瘤。

3.海绵窦血栓形成。

4.颈动脉—海绵窦瘘。

5.恶性高血压。(https://www.daowen.com)

6.视网膜静脉闭塞。

7.视神经炎。

8.缺血性视神经病。

视神经乳头部的杯状区饱满，视乳头肿胀，边缘模糊，整体成粉红色，视网膜静脉充血、不搏动，视乳头周围有视网膜出血。荧光素血管造影通常显示视乳头区染料缺失。偶见脉络膜颗粒在视乳头沉积，它们可以自动荧光显示，能渗入视乳头，刺激引起视乳头水肿（如结节病、白血病、星形胶质细胞瘤）。视敏度起初是正常的，如果视乳头水肿是由于颅压增高、眶内压迫及某些原因引起，则视敏度可下降。

压力增高时，可有明确的单眼或双眼视力障碍（持续数秒），在站立时、快速弯腰时或锻炼时更为明显。这种视力模糊和完全失明，完全是由于颅内压和眶内压力增高引起静脉回流受阻而减少了视神经的血供。这时当全身血压降低甚至轻微地下降就会引起灌注严重减少。同样，盲区扩大、视野受限，尤其在鼻下侧部位更明显。当视乳头压力增加并向黄斑扩散时，或者由于黄斑出血，最终致持久性视敏度下降。在非常严重的病例，很快就可发生视神经萎缩，使视乳头变为灰白或苍白色。

在正常人视乳头的鼻侧可有轻度模糊，有25%人的视网膜静脉搏动缺如。