视神经萎缩与眼球突出

更新于 2026年10月13日 版权声明
三、视神经萎缩与眼球突出

1.视神经萎缩在检眼镜下的视乳头灰白称视神经萎缩。这时视乳头与通常的情况明显不同,如轻微灰白色则极易被忽视,特别在颞侧视乳头出现这种改变就更易被忽视。视神经的明显萎缩总是伴随着视敏度、视野的缺损及瞳孔对光反射减弱。不过,视神经炎引起的后遗症除外,在后种情况下,患者唯一的异常只可能是视觉诱发电位的改变。引起视神经萎缩的可能原因是:

(1)视神经髓鞘脱失致视网膜、视神经或视交叉损害。

(2)慢性视乳头水肿。

(3)青光眼。

(4)重度近视。

2.Foster-Kennedy syndrome(肯尼迪综合征)这是一种少见的单眼视神经萎缩的联合病变,由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经形成原发性视神经萎缩,而肿瘤体积增大引起的颅内压增高,引起另一只眼的视乳头水肿。类似的联合病变还可见于一只眼的急性前部视神经炎,而另一只眼由于先前的视神经炎而出现视神经萎缩。不过在这种情况下,视力下降并不只限于视神经萎缩的眼,而是双眼的视力均受损。由颅内压升高引起的视盘水肿多为双侧,但有时两眼可以相差悬殊甚或局限于一眼,可能是因为双眼眼压有差异、视盘纤维组织差异、视神经鞘内蛛网膜有闭塞或一侧出现压迫性视神经萎缩,因而也表现为Foter-Kennedy综合征。

注意与前部缺血性视神经病变鉴别,后者多发生于老年人,常侵及双眼,但先后发病,如视盘水肿消退后遗留视神经萎缩,过后另一眼也发生视盘水肿,则易误诊为Foster-Kennedy综合征。对考虑为视神经病变者应常规作头颅CT检查,以防误诊。

3.眼球突出(或突眼)双眼或单眼眼球突出必须与唇缩、创伤所致的眼球移位和牛眼症(眼球扩大)相鉴别,造成这种状态的原因有:(https://www.daowen.com)

(1)甲状腺障碍性眼病。

(2)海绵窦血栓形成。

(3)颈动脉—海绵窦瘘。

(4)海绵窦区动静脉畸形。

(5)先天性颅面发育异常。

(6)头颅Paget病。

(7)眶部血肿(通常为创伤)。

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