三、鉴别诊断

1.亚急性脊髓联合变性在临床上某些脊髓压迫症早期可能症状不明显，特别是四肢出现锥体束征及深感觉障碍而腰穿无梗阻和蛋白增高时，容易误诊为亚急性脊髓联合变性。有人曾报道一例先后4年多被误诊为亚急性脊髓联合变性，几次腰穿及脊髓造影均无梗阻现象，最后查颈椎平片发现椎间孔增大，行手术探查证实为神经纤维瘤。

2.肝性脊髓病患者在患肝脏病后，多在肝硬化后出现脊髓损害的表现。有的患者在门腔静脉或门奇静脉分流术后3个月至4年的时间内出现脊髓病。有轻重不同程度的锥体束征，甚至有轻度深浅感觉障碍。并且其前可能有肝性脑病表现，也是鉴别的一个重要依据。(https://www.daowen.com)

3.多发性硬化。

4.原发性后侧索硬化症在临床上除外脊髓压迫症主要依据脊髓造影或奎肯试验、CT及MRI，有时也不尽然，有极例外的情况。有人报道一例患者，主诉四肢麻木9个月，发病后3个多月出现双下肢活动不灵，发病后6个多月出现排尿困难。查体发现有四肢锥体束征及深感觉障碍，腰穿无梗阻，且脑脊液蛋白不高，因没有贫血症状，诊断为原发性后侧索硬化症。经观察一年后，症状加重，腰穿压力正常，在头与躯干成直线及头极度前倾时梗阻试验无梗阻，但头极度后仰时则出现完全梗阻。加上颈椎片示C4～5增生明显，故最后确诊为颈椎病所致的脊髓损害。