十一、支气管插管
将管插入单侧主支气管，即为支气管插管。一般多插入健侧，以进行单侧肺通气，并与另侧肺隔离。
(一)插管特点
左、右主支气管具有不同的解剖特点：左侧长(长度约5cm)而成角大(与总气管中线成45°)，故插入较难，但不易堵住上叶支气管的开口，易固定。右侧主支气管短(仅2cm)、成角小(25°)，因而插管容易进入，但易堵塞右上叶气管支的开口，固定不易。
为适应主支气管的这些特点，作支气管插管的管子，左右亦应有所差异。
(1)左侧管顶端的斜面呈45°，而右侧管顶端则成舌形。目的在减少上叶气管支开口的阻挡，且便于固定而少移动。
(2)插管长度，两侧并无不同，皆长33～40cm。
(3)插管内径5～7mm，两侧相同。
(二)插管技术(https://www.daowen.com)
插管的麻醉方法、声门暴露等与一般插管无异。如果作表面麻醉，除口咽及喉部需要充分地喷入麻醉药之外，还需作环甲膜穿刺，注入2%～4%利多卡因溶液1～2mL，针头斜面应对向患者隆突方向，使隆突及主支气管表面产生良好麻醉。
插管方法有多种，一种利用支气管镜，一种利用纤维喉镜，这里介绍盲插法。盲插方法较为简便，无须特殊设备。
(1)先用喉镜将管子送入总气管，随即退出喉镜，两齿间塞入牙垫。
(2)将插管的弯弧的凹面对向准备插入的一侧，例如拟插左主支气管，则凹形对向左侧。这样，就可以使管尖的斜面贴向总气管的左侧(如插入右，则为右侧)的侧壁上。
(3)同时，将患者头部平移至与拟插入相反的一侧，例如，准备插向左主支气管，头就要移向右侧。所谓“平移”就是头部移动而面部仍朝天，保持仰卧姿势。
(4)然后，将插管平稳地贴着侧壁推入，直至推不动为止。立即套囊注气，接麻醉机挤捏贮气囊(自主呼吸消失时)或看贮气囊是否随呼吸活动(自主呼吸存在的患者)，听肺呼吸音，须左右及各侧上下至少作4处听诊，认为满意，即可固定插管。但如发现上叶(插入的一侧)呼吸音不能听到，须逐步退管，直至呼吸音满意为止。
有关单侧主支气管插管的呼吸监测，同“双腔插管”。插管后，每次体位改变，都需听肺呼吸音，了解插管是在位或脱出。