术前准备和麻醉要求

(一)术前准备

1.维持麻醉平稳，减少对循环功能影响。

2.椎管内阻滞的患者应适量应用辅助药，减少牵拉反应，同时需充分供氧，保持呼吸道通畅，避免呼吸抑制。

3.常规心电图监测和血钾测定，维持电解质和酸碱平衡。

(二)麻醉要求

1.维持水电解质平衡 治疗低钾和促进钠水的排出。同时应用排钠保钾利尿药(如螺内酯)。(https://www.daowen.com)

2.控制高血压 控制血压的主要措施是低钠饮食、利尿，纠正细胞外液及血容量过多。如血压仍过高，选用直接扩张血管的降压药。

3.糖皮质激素应用 拟行双侧肾上腺切除患者，术前应用糖皮质激素，并于术中继续应用。而行单侧肾上腺切除术的患者，不需常规应用，术中可根据具体情况而定。

4.麻醉前用药 镇静药宜减量，不用抑制呼吸的镇痛药。

(三)麻醉选择

1.全身麻醉 除氯胺酮可促进醛固酮的分泌，不宜用于醛固酮增多患者麻醉外，其他各种麻醉药均可应用。低钾血症和肌无力麻痹等可延长非去极化肌松药的作用，应减量。

2.硬膜外阻滞 适用于一般情况良好的患者。对预计术中呼吸管理较困难，或高血压合并动脉硬化、心血管代偿功能差的患者以全麻更为安全。