二、围术期监测

老年人各项功能减退，且常患并存疾病，麻醉和手术期间对各类药物作用较敏感，影响呼吸循环功能。对于潜在的各种伤害如不及时发现和纠正，就会造成并发症甚至死亡的危险。因此要比年轻人更加全面而详尽地监测各项生理功能，力求不超出正常波动范围。具体地说，除常规使用无创血压、脉搏血氧饱和度和心电图外。心电图监测最好用五导联有S-T段分析，有利于心肌缺血的及时发现和治疗。采用收缩压和心率乘积(RPP)作为心肌耗氧量的临床指标，RPP＞12000时，表示心肌耗氧量增加，在心肌供氧不能相应增加的情况下，就有引起心肌缺血的可能。较大手术还应监测体温。老年患者体温调节功能较差，易受环境温度影响，尤其是胸腹腔大手术，常发生体温降低，低温对老年患者危害极大，增加耗氧，如有冠心病心肌缺血，可能并发心肌梗死。因此，应加施监测并注意保温。全麻患者宜监测通气功能和呼吸气体成分。尿量监测对输血补液量的控制很有价值。老年人肾功能减退，大多数肌松药的半衰期延长，有条件时应使用神经刺激器监测肌松程度，以利于肌松药的合理使用，防止术后残余肌松药造成并发症。病情较重或中等以上手术，应监测中心静脉压和直接动脉压，必要时进行肺动脉压监测和心输出量测定。此外，麻醉期间还需选择性地定期作实验室检查，如血气、血糖、电解质、血细胞比容等。(https://www.daowen.com)

此外，麻醉深度监测有助于指导全麻药的使用，适当的麻醉深度，可避免深麻醉导致低血压，同时也可防止麻醉过浅而发生体动及术中知晓。应当强调指出，任何仪器监测都不能完全代替麻醉医师的直接观察和分析判断。只有认真负责的麻醉医生才能够充分发挥各项监测仪器的作用。