九、其他镇痛方法

1.经皮神经电刺激(TENS) 经皮神经电刺激(TENS)可以辅助用于某些术后患者的镇痛。将电极贴在疼痛部位(可以是切口的任意一边)，施以低压电刺激达到镇痛目的。TENS原理的基础是Melzack和Wall的疼痛门控理论。

2.心理和行为治疗 心理和行为治疗可为患者提供一种疼痛已被控制的感觉。所有患者都应做好面临手术及术后疼痛的准备，简单的方法如全身放松、听音乐、回忆美好事物等都有利于减轻焦虑并减少镇痛用药。(https://www.daowen.com)

3.针刺治疗 针刺镇痛是当今痛觉调制研究中的重要课题。中枢神经系统内许多神经介质都参与了针刺镇痛。阿片肽(包括脑啡肽、内啡肽和强啡肽)可能是针刺镇痛中最主要的介质，其可能机制为：①针刺激活下丘脑弓状核的β内啡肽系统，通过中脑导水管周围灰质(PAG)下行冲动抑制脊髓后角痛觉信息的传递；②针刺传入直接激活脊髓后角的脑啡肽和强啡肽能神经元，抑制痛觉敏感神经元的活动；③和其他递质相互作用参与针刺镇痛。5-羟色胺(5-HT)是针刺镇痛中起重要作用的另一神经介质，针刺可增强中缝核内神经元的活动，使5-HT的释放增多。其他一些神经介质，如去甲肾上腺素、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、多巴胺、神经降压素等均参与了针刺镇痛。针刺及相关技术是术后疼痛治疗的有效辅助手段，可减轻术后疼痛评分和阿片类药物用量及其副作用；而且针刺的副作用非常小，可自然恢复，这是目前所有镇痛用药包括镇痛辅助用药无法相比的。但是，针刺镇痛的确切机制仍不清楚，术前和术后针刺对疼痛的影响有何差异也未知，针刺操作的适用性和普遍性仍期待解决。

(王 宁)