泪腺多形性腺癌

泪腺多形性腺癌，又称恶性泪腺混合瘤，据Henderson等和陈耀真等报告发病率为15%～16.07%，为最常见（第三位）泪腺窝原发性上皮性肿瘤之一。

【临床表现】

发病年龄较良性多形性腺瘤大些，平均约为53岁，可由良性泪腺多形性腺瘤恶变而来。若手术后临床症状又迅速发生者，或泪腺区肿胀多时，近期明显加重伴有泪腺区肿物压痛者，要高度考虑恶性泪腺多形性腺瘤可能。

CT扫描显示泪腺区肿块致密影形状不规则，边界不清，呈锯齿样，眶骨不均质破坏，病变沿眶外壁向后蔓延，向鼻窦或颅内等部位扩展。X线平片显示眶骨颞上方骨质呈虫蚀样破坏。

B型超声图显示病变内回声不规则，透声性差，边界不清楚。耳前及颈部淋巴结肿大。有报告泪腺良性多形性腺瘤存在时间愈长，其恶变危险愈大。

【病理】(https://www.daowen.com)

肿物无包膜或包膜不完整，切面呈灰白或灰黄、质脆，镜下见良性多形性腺瘤病变中有灶性恶变。可见核异型上皮细胞岛，管腔不规则，出现异常核分裂现象。恶性部分多为中、低分化腺癌，间质透明变性。少数为腺样囊性癌或鳞状细胞癌表现。

【治疗】

一旦确诊为恶性泪腺多形性腺瘤，应立即行眶内容摘除术，受累的眶骨及鼻窦亦应切除干净以求根治，术后可辅助以放射治疗。

【预后】

因其可侵犯邻近眶骨及颅骨，且可早期发生淋巴结转移，最终转移至肺。故疾病预后较差，多在术后半年至3年内死亡。