从眼球光学系统进一步分析近视眼的性质

眼球的光学结构主要包括两个系统，即屈光系统和感光系统。屈光系统为立体形、多层重叠的复合结构，而感光系统仅为简单的平面结构。屈光系统正常，平行光线经眼屈光系统屈折后应结焦于视网膜上。屈光系统任何一部分质和形的改变以及位置的前后移动，都可导致眼球屈光力的异常改变，发生焦点前移或后移，产生近视眼或远视眼；感光系统只存在解剖位置的前移或后移，使焦点落在视网膜后或视网膜前，同样也形成远视眼和近视眼。仅从这一方面来讲，近视眼可存在屈光间质性近视眼和感光性近视眼。因感光系统解剖位置的前移或后移，与眼轴的改变明显一致，所以感光性近视自然应归类到轴性近视。

但屈光性近视只是一个总体的、笼统的命名，还不能完全反映出屈光系统中哪一种屈光体存在质量上的变化，应进一步详细分类。应区分是哪一种屈光间质的异常，是角膜、晶状体或者是房水、玻璃体，并根据不同情况将屈光性近视细分为角膜性近视、晶状体性近视和双重性近视，等等；应区别屈光力增强是因为屈光物质的质量改变即屈光指数上升，或是因为屈光体均质性体积改变，或者只是某一屈光体位置的前移。仅一个屈光性近视不能说明各种不同性质的屈光间质病变。也就是说，屈光性近视不是一个清晰的、定位明确的最后诊断，只是一个模糊的判断和概念。

真正因屈光间质发生质量上增加、形体性增大而产生的近视眼应该属于继发性或并发性近视眼，已经不能归类到原发性近视眼的名下了。

还必须明确的一点是，把轴性近视眼完全等同于感光性近视眼（即远焦性近视眼）是不全面的，没有充分反映轴性近视眼的实质，只是强调了眼球壁后极部伸长，却忽视了近视眼几乎都表现有角膜前突变薄、曲率半径增大和前房加深的情况，而这种情况实际反映了前极部伸长前突的本质特征。(https://www.daowen.com)

眼球前极部伸长与后极部伸长不同，主要影响眼球光学系统的屈光部分。按光学原理将近视眼分为屈光性及感光性是对应的命名，是合理的。如果把原发性近视眼按发病原因分为屈光性及轴性，就不是对应的命名，也不能反映原发性近视眼的实质性变化。轴性近视眼既包括屈光性近视，也包括感光性近视，多数情况可能是两种近视屈光度同时存在。

眼球后极部伸长影响眼的感光系统，所形成的近视屈光度与眼轴长度呈平行性改变，而前极部伸长主要影响眼的屈光部分，眼球前部轴径延长所形成的近视屈光度可以呈几何性改变。

为了更准确地给轴性近视眼定性，在进行眼轴测量时，不仅要测量眼球从前极到后极的全距，还应分别测量眼球前半球与后半球的轴径比值以及长轴与横径的比值，才能准确发现原发性近视眼的实质性改变所在。