一、眼内囊肿
【概述】
眼内囊肿是一种较为常见的眼内良性肿瘤。从病理上可分为原发性囊肿和继发性囊肿。
1.原发性囊肿 病因不明，根据病变起源可分为：
（1）虹膜色素上皮囊肿：该囊肿可位于瞳孔缘、虹膜的中部区域或周边。
（2）非色素性睫状上皮囊肿：病变多位于睫状体平坦部。
（3）虹膜基质囊肿：囊肿位于虹膜基质内，囊壁由变异的上皮细胞组成，含有杯状细胞。
2.继发性囊肿 亦称为植入性囊肿，通常由手术或外伤致角膜或结膜等上皮细胞植入眼内所致，根据囊腔内容物的特性可分为浆液性囊肿和珍珠样囊肿。
另外，还有一种罕见的情况是眼内游离囊肿，该囊肿可起源于睫状上皮细胞、睫状体髓上皮瘤和腺瘤等。
【症状】
眼内囊肿一般无临床症状，多在眼部常规检查中被发现。少数病例因引起白内障、晶状体移位、葡萄膜炎、继发性青光眼等而出现相关的症状。
【体征】
1.虹膜色素上皮囊肿 单眼或双眼发病，病变单发或多发，因色素含量多而呈棕色。位于瞳孔缘的囊肿较小，部分饱满鼓起，部分塌陷扁平。虹膜中部的囊肿位于虹膜和晶状体之间，常引起瞳孔散大，病变表面光滑，在眼球活动时出现颤动。周边部的囊肿女性多见，只有在瞳孔充分散大的情况下观察到，部分可因色素少而呈透明状。
2.非色素性睫状上皮囊肿 肿瘤位于睫状体平坦部，呈透明状。(https://www.daowen.com)
3.虹膜基质囊肿 常见于婴幼儿，表现为虹膜表面充满透明液体的囊肿，部分囊腔内出现碎片，液体平面。囊肿生长较快，常引起低视力、弱视、囊肿与角膜内皮接触所致内皮失代偿、白内障、晶状体移位及继发性青光眼等。
4.植入性囊肿 部分病例可见角膜、巩膜等伤痕。浆液性囊肿囊壁菲薄，囊腔充满清亮液体因此囊肿透明。珍珠样囊肿因充满角蛋白而呈瓷白色。
【辅助检查】
多数病例依据裂隙灯显微镜、房角镜或三面镜检查可做出诊断。眼部超声检查特别是超声生物显微镜（UBM）对本病的诊断与鉴别诊断可以提供非常有价值的临床资料。
【鉴别诊断】
虹膜和睫状体的其他肿瘤如恶性黑色素瘤、髓上皮瘤等可有与本病相似的临床表现，但前者多为实性病变，通过UBM检查可帮助鉴别。
【治疗】
（1）原发性上皮囊肿多为静止性可以观察，如出现症状可通过氩激光或Nd-YAG激光击穿囊壁。
（2）虹膜基质囊肿因生长较快，常引起并发症，因而要及早治疗。穿刺抽吸联合冷冻治疗、囊肿局部切除是常用的治疗方法。治疗后囊肿容易复发，常需要重复治疗。
（3）植入性囊肿通常通过局部切除进行治疗，术中要完整地切除囊肿，不要弄破囊壁，否则容易复发。
【自然病程和预后】
原发性上皮囊肿多为静止性，预后好，一般不影响视力。虹膜基质囊常见于婴幼儿，囊肿生长较快，如不及早治疗常引起低视力、弱视、角膜内皮失代偿、白内障、晶状体移位及继发性青光眼等并发症。部分囊肿由于多次复发和反复治疗，引起眼部损伤而影响视力，严重者可造成视力丧失。