三、脉络膜骨瘤

三、脉络膜骨瘤

【概述】

脉络膜骨瘤是一种少见的脉络膜良性骨化肿瘤，女性多见，单眼居多，双眼可同时发病。瘤体由成熟骨构成，发病机制尚不清，有人认为是一种先天性迷离瘤，即中胚层组织残存在脉络膜组织内，后发展成为骨瘤，亦有认为与眼内炎症、外伤、钙代谢异常等因素有关。脉络膜骨瘤生长很缓慢，但可诱发新生血管而损害视功能。

【症状】

早期可无症状，随着病变发展可出现无痛性视力渐降、视物变形、眼前固定黑影等。亦可因玻璃体积血而出现视力突然下降。

【体征】

肿瘤扁平状，边界清，呈黄白色或浅橘黄色，多位于视盘旁或环视盘生长。约25%的病例双眼发病。

【辅助检查】(https://www.daowen.com)

超声波和CT检查对诊断本病具有特征意义，B超显示病变区为强回声，其后可见声影，CT示病变区为骨样高密度影。眼底荧光素血管造影（FFA）和吲哚青绿荧光血管造影（ICGA）在本病无特征性改变.但可显示有无视网膜下新生血管。

【诊断与鉴别诊断】

超声波和CT检查对本病与脉络膜黑色素瘤、血管瘤、转移癌等的鉴别诊断帮助很大，后者不会出现类似骨瘤那样的高密度影。临床上要注意与巩膜脉络膜钙化症相鉴别，该病与脉络膜骨瘤非常相似，多为老年发病，多发病灶，常累及双眼，病变呈扁平黄白色位于颞侧血管弓下，钙化症可为原发性或伴有全身其他异常如钙磷代谢异常等。

【治疗】

本病生长缓慢，多不需要治疗。出现视网膜下新生血管可进行激光治疗，出现明显的玻璃体积血可行玻璃体切割手术。

【自然病程和预后】

本病虽然发展缓慢，但如果病变累及黄斑部或出现视网膜下新生血管、黄斑变性等并发症，可对视力造成严重损害。