三、外伤性白内障
【概述】
本病为眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊。多见于儿童或年轻人，常单眼发生。
【临床表现】
（1）钝挫伤所致白内障根据挫伤轻重不同，可有晶状体前表面Vossius环混浊，相应的囊膜下混浊、放射状混浊、板层白内障、局限混浊或完全混浊。还可伴有前房积血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。
（2）穿通伤所致白内障根据眼球穿通伤引起晶状体囊膜破裂伤口的大小，可形成局限混浊或晶状体全部混浊。
（3）爆炸伤所致白内障爆炸时气浪可引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物本身或掀起的杂物也可造成类似于穿通伤所致的白内障。
（4）电击伤所致白内障可引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。多数病例静止不发展，也可逐渐发展为全白内障。
（5）视力障碍与伤害程度和部位有关。瞳孔区晶状体受伤后视力很快减退。当晶状体囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。
【诊断】
根据受伤史和晶状体混浊的形态和程度可做出诊断。
【鉴别诊断】
晶状体脱位：外伤除引起白内障外，还可使晶状体位置发生改变，在诊断时应注意鉴别。(https://www.daowen.com)
【治疗】
（1）影响视力不大的晶状体局限混浊，可随诊观察。
（2）当晶状体皮质突入前房，可用糖皮质激素、非甾体抗炎药及降眼压药物治疗，待前节炎症反应消退后手术摘除白内障。
（3）经治疗后炎症反应不减轻，或眼压升高不能控制，或晶状体皮质与角膜内皮层接触时，应及时摘除白内障。
（4）当晶状体全混浊，但光觉和色觉仍正常时，应进行白内障摘除术。
（5）由于外伤性白内障多为单眼，白内障摘除术后应尽可能同时植入人工晶状体。
【临床路径】
1.询问病史 应注意外伤种类、轻重。
2.体格检查 散瞳后以裂隙灯检查晶状体。
3.辅助检查 必要时进行眼部超声扫描，以了解外伤严重程度。
4.处理 对视力影响不大的局限混浊，可随诊观察。否则应进行白内障摘除术。
5.预防 外伤。