七、放射性白内障

七、放射性白内障

【概述】

因放射线，如红外线、电离辐射、微波所致的晶状体混浊称为放射性白内障。

【临床表现】

1.红外线所致白内障 多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人中。初期后皮质有空泡、点状和线状混浊，类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽。以后逐渐发展为盘状混浊。最后发展为全白内障。有时前囊膜下也有轻微混浊。

2.电离辐射所致白内障 中子、X线、γ线及高能量的β线照射晶状体后会导致白内障，发生白内障的潜伏期与放射剂量大小和年龄直接有关。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期晶状体后囊膜下有空泡和灰白色颗粒状混浊，逐渐发展为环状混浊。前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形混浊，最后形成全白内障。

3.微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感，因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状混浊，后囊膜下混浊和前皮质羽状混浊。

【诊断】

根据长期接触放射线的病史，及晶状体混浊形态、位置等，可做出诊断。

【鉴别诊断】(https://www.daowen.com)

其他类型的白内障：根据放射线接触史，和晶状体混浊的形态、位置等，可以鉴别诊断。

【治疗】

当白内障影响患者工作和生活时，可手术摘除白内障和植入人工晶状体。

【临床路径】

1.询问病史 有无放射线接触史。

2.体格检查 散瞳后以裂隙灯检查晶状体。

3.辅助检查 不需特殊的辅助检查。

4.处理 停止接触放射线。当白内障影响患者工作和生活时，摘除白内障。

5.预防 接触放射线时应佩戴防护眼镜。