医患沟通为何不畅

医患沟通为何不畅

医患沟通的基本含义是医生和患者之间的信息交流与沟通。医患沟通的现状是：患方满腹狐疑，医方暗自警惕——医患双方相互猜疑，暗自戒备。可以说，当前医患沟通平等的立场被双方不小心改变了，而医患之间的信任一旦缺失，随之而来的必然是可怕的猜疑，医患之间互相提防，变得更加不信任。

医患沟通不顺畅，沟而不通，这种状况是怎么产生的呢？我以为，医方、患方和第三方均有责任。

医方原因在于以下三方面：

一是对医患沟通的重视不够。长期以来，医生重视的是怎样把疾病治好，就是所谓眼里只有“病”没有“人”，他们的医学模式是生物医学模式。要真正从生物医学模式转变到生物—心理—社会医学模式，仍然有很长的路要走。

二是医生的工作量太大，尤其是对门诊、急诊患者，沟通的时间少之又少。我曾经做过测算，按照我院的情况，门急诊量每年近100万人次，每个门诊医生平均每天看60个患者，特别忙的科室如妇科门诊、围生期保健门诊，医生日均看门诊量在80个以上，按每天8小时工作时间计算，平均分到每个患者的时间是6～8分钟，再算上患者做体检，以及辅助检查做完之后再拿检查结果返回诊室给医生看的时间，留给医患用来沟通的时间少之又少。而我院的工作量还不是最大的，按全国平均来算，每一个门诊患者的就诊时间应该不超过5分钟。

三是医生对沟通技巧掌握不足，导致沟通效果不理想。从医学培养模式来看，近几年普通高校才逐渐开始认真对待医患沟通学，目前临床中坚力量的医生，对医患沟通基本是自我摸索，没有经过正规的培训，他们对医患沟通的技巧掌握，整体水平不会很高。

患方原因也可归纳为以下三个方面：

一是对疾病预后期望值过高。近年来，我国人民群众平均生活水平逐年提升，他们对健康的期望很高，得了病进医院看病，受社会上把医院当消费场所的观念影响，认为花了钱就该看好病，否则不是医生无能就是在故意害他们。(https://www.daowen.com)

二是缺乏科学的医学常识。我国人民的平均受教育程度在逐年提升，但是对医学常识的掌握并不是相应提升的，高学历人员缺乏该有的医学常识的情况比比皆是。患者仅凭自己掌握的一点肤浅的医学常识及一些表面现象来看问题，对医生选择的最佳治疗方案不理解，对疾病预后期望值过高并产生纠纷。

三是对医生缺乏信任。由于缺乏医学基本常识，患者在进入医院后面对专业医生的告知，容易产生对医生的不信任，导致不愿意接受不好的医疗预后。

除了医患双方的因素，还有一个第三方因素会导致医患沟通不畅。医患关系不和谐，必须引起必要的重视。

一是医患矛盾出现后，媒体对医务人员报道片面，甚至失实。鉴于上述医患双方的原因，一旦出现不良的治疗后果，不管是不是医方的责任，患者极易对医方产生不满，发生医患纠纷。而媒体为了抓人眼球、迎合大众心理需求等，往往对医务人员的情况片面报道，甚至有失实报道。不明真相的社会民众看了报道，对医院和医生更加不信任，造成恶性循环，进一步加重了医患关系的不和谐。

二是医疗费用患者承担部分过重。我国的医保覆盖率在逐年提升，截至2015年年底，我国公民的医疗保险覆盖率已达95%（国务院新闻办公室，2016），但是我国的医保是低水平的。据报道，2014年，我国人均卫生费用支出2586.5元，中国个人医疗费用支出已经远高于发达国家的水平，经合组织成员国的个人付费比例平均为10%，而中国比例占到了33.2%。一旦再次提高，看病贵的矛盾将更加突出（腾讯财经，2016）。一旦患上重病，意味着患者自己承担的医疗费用足以使其全家陷入经济困境。在这样的前提下，如果治疗效果不佳，患者必然要面对人财两空的悲惨局面。因此，医生关注的是疾病本身的治疗，而患者关注的是疾病导致的痛苦感受和治疗失败使家人面对的困境，关注点的不同必然使双方的沟通出现障碍。

三是患者住院后，相关生活配套服务的不完善。患者生病住院后，医保对相关生活配套的支付基本为零，就算不考虑经济成本，医院配套的生活服务也非常不完善，导致一人生病，全家伺候，原本的生活状态全部被打乱，给患者及其家属造成的经济负担和心理负担非常重。长此以往，很多患者就将气撒在医方头上，必然使医患关系不佳。

分析清楚我国目前的医患关系与医患沟通现状，目的是寻找更有效的沟通手段，提高沟通效果，从而改善医患关系。

冰冻三尺非一日之寒，改善医患关系任重而道远。面对僵局，医方必须首先有所作为，找出导致医患沟通不佳的医方原因，从自身做出改变，跨出改善医患关系的第一步。相信随之而来的，一定是患方的回应和社会的肯定，医患关系走向和谐也就有了希望。