提升住院医生的内部沟通能力
住院医生的沟通包括两大类：一个是对外，主要是医患之间的沟通；另一个是对内，主要是在医院内部与各个科室、各个岗位人员之间的沟通。
沟通是组成医生执业技能的一个重要部分。对内，医生与各部门、各岗位人员通过沟通、交流，互相合作；对外，医生通过语言以及非语言的沟通达到医患之间的感情交流，建立信任关系，从而便于实施医疗技术，达到治病救人的目的。
有研究表明，良好的医患沟通在建立良好的医患关系、加深双方感情沟通、提高患者的依从性和满意度及临床疗效、降低医疗不良事件发生率等方面，都具有非常重要的作用。
住院医生是医院医疗力量金字塔的基石，他们之所以拥有这个名字，就在于他们与患者接触得最多也最早；在临床一线轮班，有大量的病史采集、检查资料收集等工作要做。因此对住院医生来讲，沟通能力的提升必要且紧迫。
医生必须是团队工作的。患者的治疗效果好不好，医方的因素首先取决于诊断是不是正确，而诊断正确与否还有赖于医技科室是不是出具了正确的检查报告，这些环节需要医生与医技科室之间有充分的沟通与交流。然而，如果说大学里为数不多的沟通课程多少涉及一些医患之间沟通技巧的话，那么关于医医、医技、医护之间的沟通就几乎是只字未提了，全靠医生在实际临床工作中自己摸索。
医院内部各个科室之间、医技科室与临床科室之间的整体沟通其实并不是很顺畅。请看下面的例子。
患者问超声科医生：“请问我这个报告是什么意思？正常吗？”
“单子上写好的，正常！”
“那我到底是什么问题呢？”
“不好意思，那我不知道，你得问给你开单子的医生，为什么要做这个检查？”
这个超声科医生的能力和态度并没有问题，这段对话提示了医院内部临床医生与超声科医生之间的沟通出现了问题，超声科医生甚至连临床医生为什么做这个检查都不清楚，也许是临床医生的申请单上缺乏必要的信息，也许是超声科医生对临床诊断心存疑虑，不愿意直接将真实情况暴露在患者面前。
其实，不单是科室之间缺乏有效沟通，甚至同一个科室之间的医生与护士，有时候对同一患者的信息掌握都不一样，同样缺乏沟通。
医院内部沟通不良其实并不完全是管理不善的后果，这与医护之间一直以来的观念有关系，认为医生是诊治疾病的主体，而护士只是执行医嘱的配角。而现代医学要求整体护理，即护理人员作为具有主观能动性的护理决策者，要以患者为中心，使患者达到完整意义上的健康状态。(https://www.daowen.com)
整体护理要求把护士还给患者，更要求医生以及其他部门的全力配合。因为开展整体护理之后，护士更多地与患者沟通，及时了解他们的病情变化与心理、生理变化，可以及时调整护理方案，改善护理工作。其实，护士获得的这些信息也有助于医生及时明确诊断、调整治疗方案，确保医疗安全。但是如果医生不把诊疗的信息及时与护士沟通，护士就不可能在与患者沟通时把解释工作和健康宣教工作做到位，医生的治疗效果就难以顺利达到。因此，医护沟通与配合非常必要。
临床医生与其他科室尤其是医技科室的沟通存在同样的情况，有些临床医生固有的观念认为，医技科室必须无条件全力配合临床。当然，所有的诊疗工作应该围绕患者，配合临床没有错，但是临床不能高高在上要求医技科室主动与临床沟通与合作。现代医学发展迅速，临床与医技早已没有明确的界限，医技科室的很多新技术开展与临床关系日益密切，甚至以往单纯做检查的科室现在也可以独立做好多手术，代替常规的开放性手术。因此，临床医技多多沟通，临床可以了解到医技科室出的检验结果数据可能受患者饮食、治疗用药的影响而波动；医技科室与临床交流，可以帮助临床科室在标本采集、测定流程、范围等方面提供正确的指导，从而确保测定结果的准确性和重现性，以减少临床的矛盾。
由于住院医生的更多工作是与患者接触，需要跟患者解释得也最多，因此，更有必要注重与医院其他科室的沟通。
医院内部沟通良好顺畅，能有效促进医患和谐，提高患者满意度，避免医疗差错的发生，最大限度地减少医患纠纷。
内部沟通的重要性毋庸讳言，对住院医师来讲，学会与其他各个科室不同岗位同事的沟通技巧，才算真正掌握了内部沟通。
与住院医师关系密切的内部科室包括护理部、医技科室以及包括后勤在内的其他服务型科室，而与临床相关的内部科室，住院医生平常接触最多的也就是护理部和医技科室了。
要改善住院医师与护理人员的沟通，成立医护沟通制度保障很有必要。医护不是没有机会沟通，而是多年的医院文化与传统，使得护理一直处在从属地位，导致沟通内容和形式有诸多限制。“医生的嘴，护士的腿”，医护都要摈弃这种观念。尊重护理的独立是社会文明进步的标志。可以试着在护理查房、护士随医生查房、教学查房、行政查房时，将护理人员汇报病情作为一种制度。这样，既加强了医护之间的沟通，也锻炼和提升了护士的业务素质和表达能力。
此外，还要加强医护学术交流。目前医生学习护理相关知识和理念的情况尚不多见，但是为了增强医护之间相互了解，督促良好的医德医风，住院医生培训制度已将护理人员测评作为出科考核的一个组成部分，这是一个非常好的举措，说明在对抗病魔的战斗中，医护这两个友军应该更要加强紧密合作。今后，应该鼓励将医护沟通内容加入护理人员的继续教育中，形成良性循环。
住院医生除了应该学会与护理人员高效沟通之外，另外一大重点是要掌握与医技科室的沟通。只有相互了解对方的工作才能理解对方的所作所为，才谈得上顺畅沟通。改善住院医生与医技科室间的沟通，需要将住院医生轮转医技科室作为一项常规，事实上有好多综合性医院已经这么做了，确实起到了一定的作用。
临床医生了解了医技科室所做检查的目的、原理、检查过程、方法等，就能在临床开具相应的检查时注意到患者的生理、心理变化，注意到饮食、药物对患者的影响，从而选择合适的时机让患者做相应的检查，以取得正确、客观的检查结果，而不是送检前什么都不管，一旦出现的结果与预期不一样，就质疑医技科室的工作。
同时，也要将医技科室人员定期参与临床门诊、查房、会诊、病例讨论工作作为一项制度长期坚持。通过多种途径，医技科室人员尽可能多地接触到临床医生的工作，多与他们交流和对话，及时了解临床所需，才能确保医技科室人员提供更多更好的检查工作，保证临床患者所需。除此之外，还需要双方多参与到相互的科研与教育中，职能科室要多组织双方共同参与的业务学习与组织研讨。科研管理部门要牵头主持一些涉及临床、医技的多中心课题，促进双方学术交流。
我深信如果能够做到以上几点，住院医生一定能很好地掌握医院内部沟通技巧，全面提升医疗服务效率和服务质量，有利于自己更快地成长。