医患共策,找回医学的初心
实施医患共策,能让医患共同面对疾病,找到最优方案;也能切实解决好医患矛盾。但是,医患共策绝不仅仅只是为了改善医患关系,还是医学回归初心的必然!
医患共策并不是简单的知情同意,即医生提出诊疗方案让患者来选择,这时的患者是消极、被动的,医患间的分歧依然存在。真正的医患共策是以医疗决策为主轴,贯穿于医疗全过程的医患之间许多次深度地、交心地、人文地沟通,这为医患双方提供了充分互动的机会。在这一过程中,不仅医生了解了患者,而且患者也了解了医生,体会到了医生的良苦用心,医患各种意愿得以充分表达,分歧得以消除,最后形成医患同心的医疗格局。
在医患共策的过程中,通过医患双方深度的、交心的、人文的沟通,有利于达成对治疗方案的共识和个性化诊疗方案的确定,可以增加患者的依从性,调动患者的积极性。因此,无论是从治疗策略角度看还是从医德操守角度看,医患共策都有着积极的意义。
从医生的角度来看,医患共策让医生与患者有了情感共鸣,从而放下了自己的包袱,减轻了肩上的压力。在我国现实环境下,医患关系之所以那么紧张,很大一部分原因是信息不对称,患者对医疗知识所知甚少,甚至对医疗方案一无所知,但是对医疗结果的期待又畸形升高,一旦出现不良医疗后果,就非常容易迁怒于医院和医生,从而引发纠纷。
事实上,现代医学科学对许多疾病仍然束手无策。据统计,在目前发现的一万多种疾病中,现代医学真正能够有把握治愈的还只有区区几十种,有些疾病我们甚至连发病机理都没有研究清楚,更遑论治愈了。医患共策能让患者的知情权得到充分满足,使患者在技术层面了解得更多,虽然会产生对医学科学局限性的失望,但却能帮助患者理性对待医学的局限性,从而体谅医生的无奈,并感受到医生的付出。当然,推行医患共策绝不是为了给医生逃避承担责任寻找任何借口,而是借由医患共策让患者了解医生、了解医学、了解疾病,使医患更贴近,相互更理解。
推行医患共策,在医患之间一次次深度、交心、人文地沟通中,容易形成共情,这是医患共策的核心要素之一。共情是医生的一种能力与态度,与只是对遭受痛苦和不幸的人表示怜悯不同,共情不仅对遭遇痛苦和不幸表示同情,更强调理解痛苦与不幸,并且愿意帮助对方尽早摆脱痛苦与不幸,包含了对痛苦的同情、对痛苦的理解和减少痛苦的行动三个维度。共情能使医生和患者产生心灵共鸣,两者相融相通、互相体贴。由此可见,共情是医患沟通的纽带,常能将医患关系引向和谐。
从患者角度看,医患共策可以让患者感受到医生的无私、医学的局限。在许多疾病面前,目前的医学科学也许在技术上还无能为力,但是诚如美国医生特鲁多所说“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,对于患者来讲,医生的治疗不仅仅是药物和手术,还有爱的语言,因为爱是人间最好的药,这对于处在疾病痛苦折磨中的患者而言,是极大的安慰,让孤独的患者有了心灵的抚慰,有了继续前行的生活勇气。
在吴中人民医院,在我的身边,处处都散发着医学人文的光辉。譬如在肿瘤科,我们的医务人员用实际行动让医学人文指导自己的工作实践,实施临终关怀与安宁疗护,以爱心、耐心、细心和责任心认真对待每一位患者。有的患者已经处于癌症的终末期,面临多种并发症,非常痛苦,但是我们的医务人员以精心的治疗、细心的呵护和耐心的安慰,尽可能使他们在生命的最后阶段舒适、平静、安详、尊严地度过。有些患者去世后,家属还送来锦旗和感谢信,感谢医护人员对患者的关心和照顾,这令我们很感动。(https://www.daowen.com)
病魔的无情让患者和医生在共同抗击疾病的过程中成为亲密的战友,在这个并肩作战的过程中,患者更能体会到医生的无私奉献,给患者以生活的信心、勇气和力量。医患共策的目的,就是医患携手战胜病魔带给我们的痛苦和绝望。
从长远来看,医患共策能够给医患双方带来真正的相互理解。让患者参与医疗方案的决策,使患者感受到的是尊重。其实,医患共策的关键就是做好“尊重”这两个字的文章。
医生并非万能,医院也无法做到“包治百病”。医患共策是针对患者的病情以人文的方式进行的专业性沟通,医生充分尊重患者的知情权、选择权,充分了解患者的病情与家境,充分满足患者的心理需求和医治诉求,充分同情患者的无奈绝望与忧伤悲寂,同时明确无误地告诉患者或家属真实的情况和所要采取的治疗措施,以及为什么要这么做。
医患共策一方面让患者对自身疾病的各种可能性做好心理准备,另一方面让医生基于专业评判告知患者在这个治疗过程中自己会怎么做、可能会出现什么意外、患者的义务和医生的义务分别是什么。医生把疾病的相关情况和医患双方的责任和义务坦诚交代清楚,让患者基于此做出客观、合理的选择。
其实,也许在许多患者看来,他们真正决策的主题不可能是专业上的优劣,而是生活上的好坏。患者不同于医生,他们关注的肯定不只是疾病的发病机理,更是医生是否真的对他们好,这个好也许包括手术切口是否漂亮,术后伤口是否疼痛,住院花费能否承担,出院后是否可以正常地工作,能否和以前一样可以穿上比基尼去海滩……
良好而健康的医患关系,医生需要扮演的是“引导者”和“建议者”,而非“决策者”,在医疗服务的过程中,真正体现出对患者权利的尊重。
医患共策,携手战胜病魔带给我们的痛苦和绝望,生命可以变得更加美好!