九、神经系统疾病

九、神经系统疾病

明明究竟怎么了

明明某天在幼儿园发高烧至39℃，还呕吐得满地都是，甚至躺在地上抽搐。老师把明明送进医院时，明明已经昏迷了。明明究竟怎么了？

（一）化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。常由上呼吸道、皮肤或胃肠道感染发展而来。患儿表现为高热、烦躁不安或精神萎靡、喷射状呕吐、剧烈头疼、两眼凝视、颈项强直。治疗以选择细菌敏感的抗生素为主，联合、早期、足量、足疗程、静脉给药。该病发病急骤，严重者可致大脑损伤，部分患儿可能会留有智能障碍、肢体瘫痪等后遗症，早发现、早诊断、早治疗对减少后遗症有一定的价值和意义。

（二）病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎为中枢神经系统的急性炎症，可由多种病毒引起。常由近1～3周出现呼吸道及消化道感染、接触动物或被昆虫叮咬、接触传染病源、未及时或正确地接种疫苗引起。患儿常有烦躁不安、易激惹等表现，较少发生严重意识障碍、惊厥。因该病为病毒感染所致，具有自限性，部分患儿症状轻微，仅有发热，临床上目前缺乏特异性治疗方法，主要以支持、对症治疗为主。护理方面保证休息和营养，增强身体免疫力，以帮助提高身体自愈能力为重点。

（三）惊厥

1.概述

惊厥俗称“抽风”“羊癫疯”等，是指神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。

2.病因

常由感染性疾病引起，如脑膜炎、高热惊厥，也可见于非感染性疾病，如原发性癫痫、低钙惊厥。

3.疾病特征

典型表现为患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。抽搐时可造成舌咬伤，手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤。部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。发作时由于神经系统功能紊乱，可出现大小便失禁等。

*高热惊厥的特点：多发于6个月至4岁幼儿，多见于体质较好的男孩。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴有神经系统异常体征，对大脑一般无损伤，发作两周后脑电图无异常。在一次病程中多只发作一次，但以后再发高热即可引起惊厥。

4.疾病护理要点

长时间的惊厥可致大脑缺氧，为大脑带来不可逆的损伤，故惊厥发作时应积极抢救，缩短发作时间和频率。(https://www.daowen.com)

（1）就地抢救

就地抢救，不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。

（2）保持呼吸道通畅

立即松解患儿衣扣，将舌轻轻向外牵拉；使其去枕仰卧，头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物，以保持呼吸道通畅。

（3）防止受伤

①防止外伤：将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫。

②防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。

③防止皮肤摩擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。

④防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板，置于患儿上下磨牙之间。

（4）控制惊厥

针刺人中、百会、合谷等穴可以止惊（缺乏急救药品的情况下）。

（5）缓解心理压力

①对患儿：发生惊厥后尽量将其安置在单人房间，使其醒来时感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。

②对家长：介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，教会家长采取正确的惊厥急救处理方法，解释待发作缓解后再迅速将患儿送往医院的意义（防止外伤）和目的（查明病因）。指导家长正确对待患儿，防止过度呵护。向家长介绍预防惊厥再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防。

③对其他人：广泛开展宣传教育，消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识（说明此病不会传染）。