一、心肺复苏

一、心肺复苏

心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况下和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心脏泵血功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救，可能会立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，患儿有可能被挽回生命并得到康复。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患儿脑和其他重要器官组织不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回患儿的生命赢得宝贵的时间。

【评估】

①患儿病情：轻拍患儿双肩并大声呼唤患儿，确定无意识。

②判断：触摸大动脉10秒，未触及脉搏搏动。

③查看局部：患儿无颈部损伤。

【操作前准备】

①用物准备：手电筒、污物盘、纱布。

②患儿：去枕，仰卧于硬板床或地面上，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，解开衣领、腰带，暴露患儿胸腹部。

【操作过程】

①人工循环：胸外按压。此步帮助恢复循环，减轻体内缺氧，同时肺内残余气体因挤压而从呼吸道高速喷出，也可解除部分呼吸道梗阻。

*判断循环情况：打开气道并进行两次吹气后，立即检查脉搏（在10秒钟内完成）。对婴儿检查肱动脉，对儿童可触摸颈动脉，如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳已停，立即建立人工循环。

不同年龄患儿胸外心脏按压法：

按压部位：胸骨体下1/3处。

按压方法：拇指法（图4-16），1岁以下；双指法（图4-17），1岁以下；单掌法（图4-18），1～8岁。

图4-16　拇指法

图4-17　双指法

按压方向：垂直向下用力按压。(https://www.daowen.com)

按压深度：约为前后胸直径的1/3。

胸外按压和人工呼吸的比例：3∶1。

②通畅气道：迅速安置患儿体位（仰卧，头后仰）→清除气道及口腔内异物。

*判断呼吸情况：双手举颏法（图4-19）。

图4-18　单掌法

图4-19　双手举颏法

即患儿平卧，救治者位于患儿头侧，将双手放在患儿下颌处，手掌用力向头侧施压，使头向后仰；靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向上举起，救治者侧脸贴近患儿口鼻处，感觉患儿呼吸。

③人工呼吸：口对口进行人工呼吸。

一手捏住患儿鼻孔，一手向上提颏开放气道，深吸气后口对口用力吹气，直至患儿胸廓抬起。吹气完毕，松开紧捏鼻孔的手，使患儿被动呼出气体，连续有效吹起两次，通气量为500～600毫升。

④心肺复苏有效的标志：摸到颈、股动脉搏动；瞳孔收缩，对光反射恢复；口唇、甲床颜色转红。

【注意事项】

①患儿仰卧，就地抢救，避免因搬动而延误时间。

②判断意识、心搏，在10秒钟内完成。

③按压时要用力均匀，尽可能不间断按压；救治者的肩、肘、腕要在一条直线上，按压部不能离开患儿胸壁。

④口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，否则会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程中要注意观察患儿气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

⑤严重心胸外伤者，忌做胸外心脏按压。

⑥复苏开始前，向他人呼救或直接拨打急救电话；复苏成功后，需将患儿送往医院进行检查和接受继续治疗；若复苏不成功，则需救治者重复做心肺复苏，帮助患儿维持呼吸、循环直至急救人员到来。