（一）导引导管

CTO PCI的术前准备和介入治疗入路需根据患者基础情况、术者习惯、拟采用的技术及器械等因素进行选择。在保证同轴性的前提下，推荐尽量选用主动支撑力强的指引导管，左冠状动脉建议选用EBU（Medtronic，Inc.）、XB（Cordis Corporation）、Amplatz等指引导管，对于右冠状动脉建议选用Amplatz、XB—RCA（Cordis Corporation）等指引导管。若准备实施IVUS实时指导，建议至少使用7F指引导管；若准备联合使用KDLC双腔微导管及IVUS导管，建议使用8F指引导管。尽量选择有侧孔的导引导管，减少坎顿时推注造影剂造成的冠状动脉开口夹层，也避免自制侧孔阻碍子母导管或延长导管通过。

由于CTO病变的特殊性，新型的为CTO设计的导管与以往产品不同，兼具安全性与支撑性。对于导管产品，最重要的特性包括：①抗热变形；②支撑性；③操控性；④安全性。病例越复杂，这些特性的表现就越重要。

1.支撑性能

（1）抗热变性能：导引导管的树脂成分容易在手术过程中由于体温的影响而发生热变形（原有塑形发生变化），部分品牌导管（Asahi—Intecc）树脂成分经过改良加工，热变形程度和对手术影响降至最低。(https://www.daowen.com)

（2）第二弯的硬度和第三弯：导引导管第二弯的硬度确保与主动脉壁的接触稳定，从而提供有力的支持。第三弯设计，导管与主动脉壁接触的面积更大，支撑性更强（Asahi—Intecc和Boston Scientific Convey）。

2.操控性 导引导管的操控性与导丝一样重要，导管内部高强度的金属编织结构虽然提供出色的抗折性和推送力，但在旋转操作时可能突然出现导管头端脱出和弹跳现象。Asahi—Intecc导引导管的管身编织从近端到远端的硬度是逐渐变化的，即HENKA编织，这项技术将柔软头端与坚韧管身结合，扭控操作时出现的导管头端脱出和弹跳现象大幅减少。

3.安全性 导引导管的柔软头端是减少冠状动脉开口损伤的前提之一，目前大部分导引导管头端1～2mm不显影，手术过程中术者无法直观观察到导引导管头端与冠状动脉接触的情况。新型导引导管（Asahi—Intecc、Boston Scientific Convey和Terumo Heartrail Ⅱ）头端更柔软且显影，术者可以观察到导引导管头端变形情况而避免潜在的导引导管对冠状动脉开口的损伤。