五、空气栓塞

冠状动脉内气体栓塞罕见但严重。这是一种纯属医源性失误的并发症，是一种完全可以预防和避免的并发症。CTO介入治疗时，由于器械交换频繁、操作时间延长，空气栓塞比一般PCI更为多见。冠状动脉空气栓塞常见于以下情形：①导管没有充分排气和冲洗；②注射造影剂时，注射器尾部没有翘起，导致气体注入导管；③球囊或导丝进入或撤出导管时速度过快，Venturi效应将空气夹带进入血管引发气体栓塞；④球囊扩张时发生破裂引发气体栓塞；⑤主动脉球囊反搏装置的气囊破裂引起氦气栓塞。防止气体栓塞最好的方法就是对介入器械进行严格的排气和冲洗，并正规操作。(https://www.daowen.com)

对无症状的空气栓塞，一般继续观察即可，无需特殊处理。尽管研究表明，冠状动脉内空气栓塞大多在5～10 min内自行消散，但是，对大量冠状动脉内空气栓塞或症状严重者，安然度过这生死攸关的5～10 min并非易事。除对症支持（100%纯氧吸入、吗啡止痛、IABP和血管收缩药物维持血压、阿托品和临时起搏维持心率等）外，必须主动干预！主动干预气泡可采取回吸、前冲、原位破坏等方法，“想尽办法搞破坏，就是不让气泡安生”，最高原则是尽快恢复冠状动脉血流！