第二节　腹部损伤

第二节　腹部损伤

腹部损伤包括开放性损伤和闭合性损伤。腹壁无伤口的腹部损伤称为闭合性损伤；开放性损伤根据其腹膜是否破损分为穿透伤和非穿透伤。

一、评估要点

1.病因 开放性腹部损伤大多由火器或锐器造成；闭合性腹部损伤多由钝性暴力造成，如斗殴、高空坠落。

2.症状及体征

（1）单纯性腹壁损伤可有腹壁局限性肿胀、疼痛、压痛及皮下瘀斑。

（2）实质性脏器（肝、脾、肠系膜等）破裂可造成面色苍白、脉率加快、血压下降。

（3）空腔脏器（肠、胃、胆囊膀胱等）破裂，可有恶心、呕吐、剧烈腹痛。

（4）开放性损伤口可渗出血液、胆汁、肠液、粪便、尿液等，有时有异物。

二、护理要点

1.护理问题 气体交换受损，疼痛与感染。

2.护理措施

（1）现场急救。对开放性腹部损伤并有脏器脱出者，切忌还纳，以免污染腹腔，可用大块浸有生理盐水的敷料覆盖后，扣上消毒碗覆盖并包扎。已确诊或高度怀疑内脏损伤者，应紧急做好术前准备，力争尽早手术。吸氧，有气道阻塞、喉部或气管外伤者应立刻处理。

（2）严密观察病情变化，每15～30min 1 次。对未明确诊断者禁用止痛药，以免掩盖病情。

（3）使用有效抗生素，防止感染。禁食、胃肠减压。做好术前准备。

（4）术后定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。术后禁饮，酌情应用止痛药。

（5）保持病人血氧饱和度在95%左右，每日雾化吸入2～3 次。鼓励病人深呼吸，协助病人翻身。叩背咳痰，防止肺部感染。

（6）维持水电解质平衡，做好引流管的护理。

三、健康教育

1.宣传劳动保护、安全生产及行车、遵守交通规则的知识，以防止避免意外的损伤。

2.一旦发生腹部损伤者，不论轻重都应经专业医务人员检查，以免贻误病情。

3.保持大便通畅，避免暴饮暴食。

4.出院后有腹痛、腹胀等不适，应及时到医院就诊。