胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是男性青壮年常见疾病，其特点是位于十二指肠肠壁的局限性圆形的缺损及发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡。
一、评估要点
1.病因
（1）胃酸过多激活胃蛋白酶，发生“自家消化”。
（2）胃黏膜屏障破坏非类固醇性抗炎药引起胃黏膜水肿、出血、糜烂而导致溃疡。
（3）精神遗传因素持续强烈的精神紧张、忧虑与溃疡发病有一定关系。
2.症状及体征 隐痛，消化不良，呕吐，呃逆，大便潜血。若持续便血可出现面色苍白，巩膜无血色等贫血征象。易出现急性穿孔、大出血，幽门梗阻及癌变。
3.实验室及辅助检查
（1）血常规检查部分病人红细胞计数和血细胞比容下降。
（2）X 线钡餐检查可见溃疡龛影。
（3）纤维胃镜检查可见病变部位，还可吸取病变组织检查，以鉴别出血原因。
二、护理要点
1.护理问题 体液不足与营养失调，潜在并发症如出血、穿孔、幽门梗阻。
2.护理措施
（1）术前护理：①术前根据病人情况制定饮食计划，给予高营养、高维生素、高热量、易消化饮食，以纠正营养失调。②穿孔或急性出血病人需进行急诊手术，病人常有恐惧心理，应给予必要的解释和安慰。同时行胃肠减压、输血、补液。诊断明确者可适当给止痛药。③幽门梗阻病人术前应进流质饮食或禁食，以减少胃内容物滞留。术前盐水洗胃，可使胃黏膜水肿减轻。
（2）术后护理：①术后严密监测生命体征，保持胃肠减压通畅，维持水电解质平衡。②病人血压平稳后可采取半卧位，以保持腹肌松弛，改善呼吸和循环。③鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，防止肺部并发症。④病人疼痛时可适当给予止痛药。⑤术后48～72h 肠功能恢复后，可拔除胃管。拔管后可给少量饮水。术后2d 进半量流质、3d 进全量流质、4d 进半流质、10～14d 可进软食。进食应注意少量多餐，一般需要6 个月到1年才能恢复每日3 餐饮食。⑥术后并发症的观察和护理。
三、健康教育
1.向病人及家属介绍溃疡病的病因、诱发因素。
2.讲解有规律的生活和饮食调理及规范化治疗的意义。
3.使病人了解手术治疗的必要性，手术的疗效可靠。
4.增强病人战胜疾病的信心，出院后有不适应应立即就诊。