亚临床型（隐性）心力衰竭的诊断

十、亚临床型（隐性）心力衰竭的诊断

亚临床心力衰竭（早期心力衰竭、隐性心衰）是指无明显症状和明确体征的心力衰竭，常不被患者本人注意，也容易为医生所忽略，但血流动力学测定证明患者已有心力衰竭存在。临床上，通过详细询问病史和细致查体，必要时结合超声等心功能测定，能够早期发现心力衰竭这一综合征。

临床诊断早期心力衰竭的线索包括下列几项。

（1）心悸气短：一般体力活动即感心悸、气短，尤其在短时期内体力显著“下降”者，无心外原因可解释时。

（2）夜间阵发性咳嗽或睡眠呼吸困难：心脏病患者出现夜间阵发性干咳或睡眠时憋醒，头部需垫高，无心外原因可解释时。

（4）尿少：心脏病人尿量减少或体重短期内增加，是心衰的早期征象。

（4）肺底呼吸音降低：为肺瘀血的早期征象，但特异性差。(https://www.daowen.com)

（5）交替脉：常提示左心功能受损。

（6）肝颈静脉逆流征阳性：提示右心功能不全。

（7）第3 心音奔马律：是心力衰竭的重要征象。

（8）肝脏瘀血性肿大：提示右心衰竭，尤其在婴幼儿。

（9）心电图ptfV1 阳性（须除外左房增大）。

（10）中上野肺纹理增重：为肺瘀血的早期征象，提示左心功能不全。