急性肺水肿的抢救措施
2026年09月13日
五、急性肺水肿的抢救措施
(1)患者取坐位或半卧位,两腿下垂减少静脉回流。
(2)立即肌肉或皮下注射吗啡5~10mg 或哌啶50mg 使患者安静,并扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难,但有呼吸抑制和休克者禁用。
(3)吸氧:持续高流量吸氧,每分钟6~8L,用鼻导管经过30%~70%乙醇吸入氧气,可降低肺泡泡沫的表面张力,使之易于破裂并改善缺氧情况。
(4)对近期未用过洋地黄类药物的患者,可用毛花苷C 0.4mg 加入25%葡萄糖20ml 静脉缓慢注射(但单纯二尖瓣狭窄所致的急性肺水肿慎用)。
(5)呋塞米40mg 或利尿酸25~50mg 静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负担。(https://www.daowen.com)
(6)静脉注射地塞米松10mg 或氢化可的松25mg。
(7)应用血管扩张药:可选用硝酸盐类,如含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯,对降低肺循环和体循环压有效。也可选用硝普钠、酚妥拉明。后两者对高血压、肺源性心脏病心衰引起的急性肺水肿尤其适宜。此外六甲溴胺、阿方钠特均有扩张全身小动脉,降低全身小动脉、降低左心室射血阻抗,增加心排血量,减轻肺水肿的作用。后四种血管扩张药使用要非常小心,小量开始,注意血压,调节用量。
(8)必要时于四肢交替应用止血带以减少静脉回心血流量。
(9)积极治疗原发病,如高血压引起,应同时降压治疗,快速心律失常须迅速纠正,严重呼吸道感染应加强抗感染的处理。