大块肺梗死所致右心衰竭的处理

六、大块肺梗死所致右心衰竭的处理

(1)吗啡5~10mg 或哌替啶50mg 肌肉注射或静脉注射止痛。

(2)吸氧:鼻导管给氧8L/min。

(3)溶栓治疗:一旦确立诊断,应及早给予溶栓治疗。常用尿激酶首剂4000U/kg 静脉注射或注入肺动脉内,然后继以每小时4000U/kg 持续静脉滴注12~24h 或链激酶首剂25 万U 静脉或注入肺动脉内,继以10 万U/h 静滴维持12~24h。(https://www.daowen.com)

(4)肝素治疗:首剂1 万U,继之按1000U/h,用药期间监测凝血酶原时间,持续滴注5~7d。

(5)经内科治疗无效的危重患者(如休克),若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其大分支栓塞,可在体外循环下切开肺动脉摘除栓子。