六、窦房传导阻滞
1.分度与心电图特点
激动自窦房结传至心房过程中时限延长或完全被阻断标为窦房传导阻滞，共分Ⅲ度。
一度窦房传导阻滞：仅窦房传导时间延迟，无法从心电图上作诊断。
二度窦房传导阻滞：又分两型，文氏型P-P 间期逐渐缩短，直至出现一个P 波脱落，含受阻P 波的P-P 间期小于任何两个短P-P 间期之后，莫氏型，基本均齐的P-P 中，突然出现一个长间歇，此间歇等于两个P-P 间隔之和或整数倍。
三度窦房传导阻滞：R-P 与P-P 无关，心电图上仅能看到P-P 极缓慢，均齐，或有交界性逸搏，与窦性停搏极难鉴别。
2.窦房传导阻滞的病因和临床表现、诊断及治疗方法
（1）病因
①冠状动脉硬化引起的慢性供血不足或急性心肌梗死。
②风湿性或其他原因的炎症及其后遗症。
③洋地黄、奎尼丁等药物的毒性反应。(https://www.daowen.com)
④原发性心肌病。
⑤迷走神经张力过高。
（2）临床表现：由于窦房传导阻滞有一、二、三度之分，其引起的心室停顿时间一般不长，多无症状。心动显著过缓可引起乏力、头昏、胸闷等，停顿间歇过长可诱发眩晕以至心源性昏厥，体检时可发现心率、脉率缓慢而不整齐，可有较长间歇。
（3）临床诊断窦房传导阻滞依靠心电图方可确诊。
（4）治疗：针对病因治疗，轻者无须处理。心动过缓严重者，可用阿托品，异丙肾上腺素等治疗顽固而持久并有晕厥或心源性昏厥发作者，应安置入工心脏起搏器。
3.窦房阻滞与窦性停搏的发生机制
（1）窦房传导阻滞时，窦房结仍正常地发放流动，但激动在传导到心房的过程中受阻，不能使心房除极，或使心房除极延迟，属于传导障碍。
（2）窦性停搏则是由于某种原因使窦房结暂时处于抑制状态，而不能发放激动的现象，即窦性激动形成障碍，心房无除极。
4.二度窦房阻滞的心电图鉴别诊断
心电图上，二度Ⅰ型窦房阻滞为P-P 间期逐渐缩短，随之出现漏掉、脱漏的P-P 间期小于任何两个短P-P 间期之和；Ⅱ型为出现长间歇，P-QRS 波均缺如，长间歇的间期通常为窦性P-P间期的2 倍或整倍数。而窦性停搏的长间歇与原有P-P 间期不成倍数关系，且易出现逸搏，窦性心律失常的特点为P-P 间期的改变，是逐渐加速逐渐减慢。房性期前收缩未下传的长间歇小于两个窦性P-P 间期之和，常可见异位P 波或前一激动的T 波形态异常（切迹、折返、变高、变尖等）。